河南医保在上海治病报销-法师兄

河南医保在上海治病报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-21 16:44:20 437 人看过

河南的医保卡可以在上海使用。上海看病回河南报销需要两步：（一）申报结算资料（二）结算

（一）随着社会福利的上升，很多的省市和直辖市医保都能够跨省使用了。如下图：

而且，想必永不了多久能够跨省使用医保的地区将会越来越多了。（二）居民的医保缴费标准不同人的缴费也是不同的

1、学生、少年儿童60元

2、年满60周岁的老年居民100元

3、未就业城镇居民300元

4、低保对象、残疾人员、“三无”人员无需缴纳费用

河南医保二次报销规定

医疗保险二次报销的条件：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后。城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。江苏医保门诊看病是否报销上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比

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各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70％，而70岁以上，报销比例则为80％。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。二、城镇居民医保：1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三、新农合医保：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报

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精神病已被纳入到医保的门诊特殊疾病范畴之中。当参保人员成功申请并通过审批获得门诊特殊疾病资格后，在接受与特定疾病相关的医学治疗时所产生的所有费用都将由基本医疗保险按照相关规定负责补偿和支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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好消息：专家提醒，补牙、拔牙、口腔洁治(即洗牙)等已被纳入上海医保给付范围，普通人每半年到正规医院接受一次牙齿洁治，可以有效预防各类牙病的发生。据上海市口腔病防治医院院长介绍，本市中老年人群患龋齿率上升到九成，因平时忽视口腔问题，中老年人牙周完全健康的不到15%，牙龈出血率为57%，牙石检出率为73%，有10%的老人全口无牙。而定期洗牙可以起到防治牙龈炎、牙周炎及美容的目的，目前牙齿洁治和牙周病治疗、拔牙、补牙一样，都属于医保范围，可以报销。但专家提醒，洗牙是医疗行为，只有具备资质的医疗机构才能开展。一些街头小诊所、美容院等由于缺乏专业医疗资质，存在非法行医的诸多安全隐患，专家提醒市民一定要到大医院选择专业医师洗牙洁治。知识延伸——医保报销范围：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳

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需要前往户口所在地所属区域的医保管理办公室服务大厅，提出长期外居（需达到半年以上）的相关申请并获得审批后，您便能将在异地（即所申请的实际生活地区）诊疗过程中所产生的病历记录、发票等医疗凭证，携带至或委托他人至该区域的医保管理办公室服务大厅进行审批及报销。请特别留意，在异地就诊的医院必须为当地认可的医保定点医院类别。若是仅作为短期外出（包括旅游、公干、探访亲戚朋友等）的情况下，急诊费用才有可能获得报销。若非急诊，则需要求诊时的急诊护士在挂号单上加盖“急诊”印章后，方能送往该区域的医保管理办公室服务大厅进行报销处理。同样地，异地就诊的医院仍须为当地的医保定点医院类别，并且医保局的计算机系统内已有各个医保定点医院的详细名单。根据《社会保险法》第二十九条规定，参加社保的人员在医疗费用中应由基本医疗保险基金承担的部分，应由社保管理机构直接与医疗机构、药品销售供应商实现直接结算。社保行政机关与卫生行政

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