外医疗保险顾名思义,针对的是被保险人遭受到意外伤害入院治疗的情况,可对因意外伤害进行治疗所产生的合理且必要的医疗费用进行报销。意外分为大意外和小意外:大意外指的是“意外伤害保险”,因为意外事故造成死亡或者残疾,可以一次性拿到保额约定的身故保险金或者按残疾程度比例拿取残疾保险金;小意外是“意外伤害医疗保险”,因为意外事故造成受到伤害,需要到医院进行门诊或者住院治疗,因此产生的医疗费用,按照合同约定,可以获得报销。涉及到意外医疗保险的报销,无论在门诊就诊还是住院都需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。
医疗保险能报销多少
(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%
2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。
1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
3、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。
另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
《中华人民共和国保险法》
第九十五条
保险公司的业务范围:
(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;
(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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意外伤害报销医疗险报销比例甘肃在线咨询 2021-07-31按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。 不属于医保的报销范围如下: 一、自杀、自残的(精神病除外); 二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的; 三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的; 四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的; 五、意外事故、交通
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个人意外伤害医疗保险报销比例北京在线咨询 2021-12-27门诊报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%,如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%,如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%,而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元,住院报销比例:目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在
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医保意外险报销比例是多少呢?河北在线咨询 2022-07-09医疗保险是社会保险中的一种,又称医保。很多人都购买了医疗保险,但是却不知道医疗保险报销范围和比例。医保意外险报销比例 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在
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医保医疗医疗保险报销比例是多少?台湾在线咨询 2021-11-02医疗保险的报销比例因地区而异。随着基本医疗保险制度的不断完善,医疗保险报销比例也在不断提高。一般不同地区不同参保人员报销比例不同,参照当地医疗保险政策执行。
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工伤医疗保险报销比例是多少澳门在线咨询 2023-04-11工伤医疗保险报销比例是多少 用人单位未按规定缴纳工伤保险的话,工伤医疗费用报销比例为100%,由用人单位支付;用人单位按规定缴纳工伤保险费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 法律依据 《《中华人民共和国社会保险法》》第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险