工伤保险报销流程说明-法师兄

工伤保险报销流程说明

来源：互联网时间： 2023-07-01 09:31:54 129 人看过

工伤保险报销流程：当事人或家属应在24小时内向社会保险经办机构报送工伤报告。然后，工伤单位应当自受伤之日起30日内向劳动保障部门申请工伤认定。用人单位未在规定期限内提交工伤认定申请的，符合工伤保险规定的工伤待遇等相关费用由用人单位承担。工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

住院工伤保险报销流程

一、提出工伤申请

要想报销工伤保险，第一步是进行工伤申请。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

二、就医流程

一般来说，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用，应该先由受伤者所在单位垫付，经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算，这部分由工伤保险基金支付。

三、用人单位申报时需要以下材料：

1．工伤认定通知书、诊断证明；

2．工伤者本人身份证复印件；

3．门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件；

4．住院病历复印件，住院证、出院证；

5．出院费用清单、每日清单、住院收费发票；

6．经办机构认为需要的其他相关材料。

《中华人民共和国工伤保险条例》第七条规定：工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

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1?工伤医疗待遇：(1)治疗工伤所需费用(含康复型治疗的费用)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。(2)职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费，并支付职工治疗期间的交通费与护理费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(3)工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。(4)工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，继续享受上述规定的工伤待遇。2?停工留薪期：(1)工伤职工工伤治疗期间的停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过1

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