珠海医保市外住院报销流程-法师兄

珠海医保市外住院报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-30 08:04:05 470 人看过

受理条件：

参加了珠海市城镇职工基本医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人在市外发生的住院医疗费用。

办理部门：市社保中心各办事处。

所需资料：

(1)社会保障卡原件;

(2)住院首次病程记录(入院记录)或住院病历复印件，住院费用明细清单和出院小结原件;

(3)财税统一印制的住院医疗费用收据原件;

办理时限：

资料齐全、符合条件的，可即时受理。并自受理之日起10个工作日内划款。

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医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）x报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。肝移植医保报销比例肝移植医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。医疗保险报销范围和标准

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1、参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。南昌职工医保住院报销比例南昌职工医保住院报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例

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1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。居保门诊——在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30％，个人支付70％；100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。北京市医保报销1．自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元2．人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。3．剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600

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上海市医保局如何解释住院医保报销政策？

上海住院医保报销规定主要涉及参保人员选择的医院、起付标准和支付比例。自然年度内首次住院的起付标准为1300元，之后每次住院的起付标准为650元。三个档次的支付比例分别为3万元以下为90%，3万-4万为95%，4万以上为97%。办理条件一般包括在职职工和退休人员，以及失业前已参加基本医疗保险的失业人员。所需材料包括在职人员办理材料和退休人员办理材料。上海住院医保的报销规定如下：1.参保人员可在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院中发生的住院费用进行报销；2.一个自然年度内首次住院的起付标准为1300元，之后每次住院的起付标准为650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准是3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％；3、住院报销比例，起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90％，在二级医疗机构住院的支付80％，在

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1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40

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