买保险有些医药费不赔怎么办
来源:互联网 时间: 2024-07-11 16:09:28 152 人看过

一、买保险有些医药费不赔怎么办

在保险公司拒绝进行理赔的情况下,您可以选择向该保险公司或中国银行业监督管理委员会(简称“银保监会”)提出投诉。另一种方式是,您可径直诉诸法庭,通过法律途径解决问题。在保险合同中,对于赔偿或给付保险金的期限有所明确约定的,保险人应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任。任何组织或个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的权益。以下为保险公司理赔的具体流程:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理合法;再次,保险公司将对责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效。若理赔生效,通常情况下,保险金将于10个工作日内打入指定账户。若理赔申请未能获得批准,保险公司将会告知投保人具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、买保险受益人未成年需要出生证明么

在实际操作中,确立保险受益人所需的具体信息主要包含受益人的姓名与身份证号码,当涉及受益人为未成年人时,则需补充相应的出生证明复印件及户口本所记载的其身份号码等详细资料。依我国最高人民法院所做出的权威司法解释,投保人指定受益人如未得到被保险人的明确同意,该指定行为将被人民法院视为无效。

《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第九条

投保人指定受益人未经被保险人同意的,人民法院应认定指定行为无效。

当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:

(一)受益人约定为法定或者法定继承人的,以民法典规定的法定继承人为受益人;

(二)受益人仅约定为身份关系,投保人与被保险人为同一主体的,根据保险事故发生时与被保险人的身份关系确定受益人;投保人与被保险人为不同主体的,根据保险合同成立时与被保险人的身份关系确定受益人;

(三)约定的受益人包括姓名和身份关系,保险事故发生时身份关系发生变化的,认定为未指定受益人。

当您在遭遇保险公司拒绝理赔的困境时,可以选择向该公司或者中国银行保险监督管理委员会进行投诉,亦或是通过法律途径寻求解决方案。根据相关保险法规的严格要求,保险机构必须依照约定时间履行赔偿或支付保险金额的义务,否则应承担相应损失,同时确保被保险人或受益者的合法权益得到充分保障。理赔过程主要涵盖了现场勘查、资料审查、责任判定以及确定最终理赔结果等多个环节。一旦理赔申请获得批准,保险金通常会在10个工作日之内到达指定账户;而对于拒赔情况,保险公司会详细解释其原因。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月03日 00:48
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司不赔付怎么办,保险公司不赔付的医药费谁来承担
    保险公司不赔付的可以向银保监会投诉也可以直接提起诉讼,要求保险公司在保险赔偿范围内进行赔偿,保险公司不赔付的医药费由肇事者承担,具体赔偿多少结合实际情况确定。一、保险公司不赔付怎么办保险公司不赔付可以向银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第二款规定,保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。第一百三十三条规定,保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。《中华人民共和国民事诉讼法》第三条规定,人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。二、保险公司不赔付的医药费谁来承担保险公司不赔付的医药费由肇事方承担。一般来说,涉及到保险公司的应
    2022-06-20
    298人看过
  • 肇事方医药费保险不赔吗
    一、肇事方医药费保险不赔吗保险公司能否给予理赔,取决于肇事方所投保之保险种类。然而值得注意的是,交强险并不对肇事方的医疗费用作出赔偿,其主要作用在于保障受害人的治疗费用。至于商业险方面,是否能够进行理赔则须根据具体合同条款加以判定。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限
    2024-07-23
    258人看过
  • 买保险出险不赔保费全退怎么办
    一、买保险出险不赔保费全退怎么办首先,请您确保所遭遇的风险事件是否恰好属于您所购买保单的保险责任范畴。若该风险事件确实在保单保障范围之内,然而保险公司却拒绝进行赔偿时,您有权向当地的保险监督管理部门进行投诉,或者向法院递交起诉状。然而,在此过程中,我们必须提醒您关注一个重要的问题——交通事故理赔的时效性。当您向保险公司提出索赔请求时,务必确保未超出理赔周期。具体来说,自保险车辆修复完毕并完成事故处理之日起,您有三个月的时间内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知您领取保险理赔款项之日起,一年以内您仍未领取应得的赔款,那么这将被视为您自动放弃了相关权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人
    2024-07-28
    92人看过
  • 医保范围内的医药费保险给不给赔
    一、什么是居民医疗保险城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。二、居民医疗保险报销范围1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。三、报销标准1、住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的,报销比
    2023-05-04
    337人看过
  • 车险理赔医药费不全赔
    交通事故责任认定
    保险公司医药费中非医保费用及交通事故无关的费用不予赔偿。1、与交通事故相关的医药费根据国家医保进行报销。医保分为甲、乙、丙三类。乙类为大部分报销(各地报销比例不同,如浙江乙类药品可报销97%,如安徽60%-90%),丙类为自费费用,保险公司不予赔偿。你说某种药10%不能理赔,考虑为乙类药品。具体是不是可以打电话到当地医保中心咨询或经治医院医保办公室查询,其实现在在大部分的用药清单上是直接标明的。再来与交通事故无关费用不予报销,如伤者自身原有疾病,什么糖尿病,高血压治疗的费用。2、陪护床费属丙类,为自费项目。你有没有住院,住院的话可以赔偿住院期间的护理费,出院后一般没有,如果扣了你的护理费,应该是你另外赔了陪护费,保险公司就把护理费扣除了。3、误工费应提供出险前三个月工资清单,超过2000的话还应提供纳税证明,如果都没有,可能按行业标准,或根据户口,按城镇或农村人均收入。天数的话,要看你是什
    2023-02-20
    429人看过
  • 保险公司医药费怎么赔,交通事故医药费由谁垫付
    一、保险公司医药费怎么赔保险公司医药费进行赔偿时,对医疗费用是有限额的,保险公司最高的限额为一万元,如存在商业三者险的,医疗费也可以进行赔付,但医疗费用超出交强险和商业三者险的部分需要由肇事司机自己承担了。保险公司医药费的赔偿标准是:1.人身意外伤害保险8万元,在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元,门诊医疗赔付比例为90%,每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元,赔付比例为100%;住院1万到2.5万元,赔付比例为90%。2.被保险人在指定门诊治疗,由本人全费结算,保险人按规定审核赔偿,但需提供原始处方、药费收据。3.被保险人无论门诊或住院治疗,一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。二、交通事故医药费由谁垫付交通事故医药费,由肇事者先行垫付。但是法律未规定肇事方有先行垫付的义务。 交警不会确定赔偿金额,不会强迫肇事方垫付,只能组织双方调解,调解
    2023-06-26
    431人看过
  • 医院的药有保险不赔的吗
    一、医院的药有保险不赔的吗关于药品的费用报销问题,与社会保险中的医疗保险相类似,需注意的是,医疗保险所无法覆盖到的自费部分将由保险公司自行承担。在签订人生保险合同时,身为投保人的您就应对被保险人具备相应的保险利益。而在财产保险中,当保险事故发生时,被保险人对于保险标的必须拥有保险利益。人身保险则是以人的生命和身体作为保险标的的一种保险形式。《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。二、医院的发票丢了可以补吗当您不慎遗失医院发票时,其实是可以
    2024-07-11
    322人看过
  • 医保卡怎么买药,买药有限制吗
    一、医保卡怎么买药,买药有限制吗定点药店买药:在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。没有限制,但是对使用次数有限制。当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。二、医保卡的使用是怎样的1、医保分两个账户。个人账户:就是医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户:由医保中心管理,参保人员若符合当地医保报销的费用的条件,由统筹账户支付。2、参加医保的市民用社会保障卡办理就医、购药、结算医疗费用及办理医疗保险事务和用医保专用(磁条)卡办理是一样的,参加医保的市民原有所有的医疗保险待遇均不发生变化,市民仍按照各省市《职工基本医疗保险办法》的规定享受医疗保险待遇。三、医保卡报销范围答疑
    2023-06-07
    316人看过
  • 保险不理赔能报销多少医药费
    一、保险不理赔能报销多少医药费医疗费用赔偿限额即是在被保险机动车发生交通事故时,保险公司对每起事故中所有受害者所产生的医疗费用承担的最高赔偿金额设定。此种医疗费用涵盖了医药费、诊疗费、住院费以及住院伙食补助费等多项项目,同时包括必要且合理的后续治疗费、整容费以及营养费等方面。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、保险不理赔车主要怎么办保险公司不理赔可以采取以下措施:1、先和保险公司协商,看是因为什么原因拒赔,若保险公司拒赔理由不合法,消费者可以选择到当地保监局投诉。2、在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,
    2024-07-30
    228人看过
  • 保险公司不赔偿医药费违法吗
    一、保险公司不赔偿医药费违法吗对于保险公司是否有权拒绝为被保险人支付自费药品所产生的费用这一问题,存在着一些复杂而引人深思的争议。其背后的根源在于,投保人之所以与保险公司签订保险合同,其最根本的目的在于寻找一个合理且合法的方式,通过缴纳一定的保费来转移自己在驾驶过程中所可能引发的对其他人员的人身伤害和财产损失的潜在风险。然而,倘若保险公司作为负责承担保险责任的一方并未能对受害者的实际损失进行全面、充分的理赔,那么无疑这种情况将会严重偏离投保人最初的投保初衷。在相关的法律法规以及司法实践中,已经明确了一项被称为“自费药审判原则”的规定,该原则强调在确定保险公司的赔偿责任时,不应该预先扣除或者排除自费药品部分的赔偿金额。除此之外,保险公司在制定保险条款的过程中,通常会约定按照国家基本医疗保险的覆盖范围和标准来计算赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道路交通事故
    2024-07-20
    290人看过
  • 交强险医保外费用保险不赔交通费怎么办
    一、交强险医保外费用保险不赔交通费怎么办针对交通事故保险公司不予理赔的情况,以下是几种可行的解决方案:首先,如果保险公司迟迟未能给予赔偿,那么受害方可考虑将责任方与保险公司共同作为被告提起诉讼以寻求法律援助;其次,受害人亦可选择单独对保险公司提起诉讼,此种情况下则需调取对方车辆的相关证书及清单,以及事故认定报告书,同时还需提供各项费用支出的正式发票作为佐证。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、交强险医疗费用误工费的赔偿标准首先,关于医疗费用的支付标准是由医疗机构开具的医药、住院等收款凭据、患者的病历纪录及相关权威性的诊断证明共同决定的。若赔偿责任人对于治疗过程的必要
    2024-07-21
    138人看过
  • 非医保用药保险公司是否应赔付以及非医保用药保险公司不予赔付怎么办
    一、非医保用药保险公司是否应赔付非医保用药保险公司应赔付。受害人在医院治疗,由医生根据病情决定用药,受害人和投保人均无法掌控,若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支,则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。二、非医保用药保险公司不予赔付怎么办非医保用药保险公司不予赔付可以起诉。非医保用药保险公司也是要赔偿的,假如保险公司不予以赔付,能够利用向法庭提起诉讼,起诉的全过程由保险公司授权委托的律所或保险公司赔付的技术专业技术人员到法院参加。许多车主与保险公司签署的协议中会出现一条“非医疗保险不赔”的条文,产生道路交通事故后,牵涉到非医保用药,通常不予以赔付,但那样是不科学的。依据《最高法院有关案件审理人身伤害赔偿案子法律适用若干个现象的表述》要求,医疗费用是依据症状和诊断证明书融合定点医疗机构提供的医药费、药品费凭据明确。在这里一要求中,并沒有把医疗费
    2023-02-06
    268人看过
  • 车祸垫付了医药费保险怎么理赔
    一、车祸垫付了医药费保险怎么理赔1.将病情介绍送至交警队,由交警队开具垫付通知书,并将垫付通知书递交给保险公司。2.保险公司会根据收到的交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细等材料,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。3.在肇事司机垫付了相关住院期间的医疗费用后,保险公司应将赔偿金打给垫付方。如果赔偿数额较大,受害者、保险公司、投保人三方可以协商由保险公司直接赔付受害者。二、车祸垫付了医药费保险理赔需要哪些材料1.保险单正本或保险单正本复印件;2.事故发生地交警出具的具有签章的事故责任认定书或者是简易事故处理书、事故调解书、出险事故原因证明(如属于一方事故,保险公司负责人员已赴现场查勘的情形下,可以不提供该材料,如不属于单方事故,则需提供该材料);3.汽车维修行业正式专用的发票等;
    2024-03-14
    176人看过
  • 帮人代买药保险会拒赔怎么办
    一、帮人代买药保险会拒赔怎么办首先我们需要明确您所遭遇的风险是否属于合同规定中的保险责任范畴。若然在保险责任覆盖范围之内,保险公司却拒绝予以赔偿,您即可向保险监管机构进行投诉,或者选择向法院提起诉讼以维护自身权益。然而值得强调的是,交通事故理赔存在着一定的期限限制,因此向保险公司寻求赔偿时,务必确保不会超过理赔周期。意即自保险车辆修复完毕以及事故处理结束之日起,被保险人须在三个月内未向保险公司提交理赔申请,或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起一年以内未领取应得赔款,则将被视为自动放弃相关权益。《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充
    2024-07-20
    151人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 有人说保险不会全赔医药费
      浙江在线咨询 2022-10-22
      保险公司一般可能会提出一定的范围内的,扣除非医保用药。当然,个人认为是不合理的。保险公司没有证据的话,法院一般也不会支持。
    • 保险赔偿医药费包括不包括非医保药品?
      山西在线咨询 2022-10-30
      很高兴为您解答。一般保险理赔,保险公司对这部分是拒赔的。但是通过诉讼途径,这些医药费保险公司是应当赔付的。建议您通过诉讼途径。
    • 医保卡在医保药店买药扣款不对怎么办?
      江西在线咨询 2022-10-20
      1、未查询到相关附件;2、医保个人账户可用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、零售药店购药费用;职工住院、门诊慢性病、门诊统筹、门诊特定项目等费用中个人负担的部分;体检、门诊、住院、购药、“械注准”字号医疗器械、“卫消”字号消毒剂购买等个人自理及自费的医疗费用;3、职工医保参保人员在定点零售药店购药,出示本人市民卡,告知就诊类别(如因门诊慢性病、门特),方可按有关政策刷卡购药享受医保相关待遇;4
    • 中对方有保险~医药费应怎么办?
      天津在线咨询 2022-10-25
      起诉对方,要求赔偿受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当
    • 工伤医药费不用交,没有买保险,能不能得到赔偿
      广东在线咨询 2022-04-15
      属于几级伤残必须要经过专业的法医根据病例资料鉴定的,谁也不能给你随便说的。不签订合同是不对的,可以主张11个月的双倍工资,你因工受伤是可以享受相关赔偿项目的,即便不启动工伤还是有另一种程序帮你索赔的。本案的处理方式有两种,1、如果员工和单位之间有劳动合同,则员工的事故可以认定为工伤,可以享受工伤待遇;即使没有书面的劳动合同,只要有证据证明双方存在劳动关系,也可以申请工伤认定;其法律依据是工伤保险条