为了缓解医院床位紧张和医疗资源浪费,医保政策规定日间手术门诊检查费用按住院待遇报销。然而,一些日间手术患者为了报销更多费用,会选择住院治疗小病,这不仅加剧了医院床位紧张状况,还加重了群众医疗费用负担和医保基金支出。因此,需要改革医保政策,避免患者滥用日间手术,同时保障医院的正常运转和医疗资源的合理使用。
需要提前在门诊完成所有日间手术的术前检查,符合评估的病人才能安排入院手术的时间。此前,部分地区医保政策规定日间手术门诊检查费用按门诊待遇报销,报销比例和水平均低于住院待遇,由此造成日间手术患者为了报销更多费用选择住院,小病大治,既加剧了医院床位紧张状况、造成医疗资源的浪费,又加重了群众医疗费用负担、增加了医保基金支出。
日间手术与住院待遇的权衡
日间手术与住院待遇的权衡是医疗机构在制定医疗服务价格时需要重点考虑的问题。根据《中华人民共和国价格法》第十八条的规定,医疗机构应当遵循公平、合法、诚实、守信的原则,按照价格主管部门制定的医疗服务价格实行。
同时,根据《中华人民共和国医师法》第四十六条的规定,医师实行执业注册制度。受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业注册的岗位、范围、执业地点,对其执业活动进行管理。
考虑到以上法律规定,医疗机构在制定医疗服务价格时需要充分权衡住院待遇与昼间手术的权衡,确保医疗机构的医疗服务价格公正、合理。同时,医疗机构也应当遵守医师执业注册制度,确保医师的执业资格得到有效管理。
医疗机构在制定医疗服务价格时需要充分权衡住院待遇与昼间手术的权衡,确保医疗服务价格公正、合理。同时,医疗机构也应当遵守医师执业注册制度,确保医师的执业资格得到有效管理。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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