合作医疗意外伤害费用报销指南-法师兄

合作医疗意外伤害费用报销指南

来源：互联网时间： 2023-07-03 09:22:44 69 人看过

农村合作医疗报销比例一、乡（镇）卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的，报销30％；

2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；

3、2000元（不含）以上的，报销50％。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25％；

2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；

3、10000元（不含）以上的，报销50％。三、二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25％；

2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；

3、10000元（不含）以上的，报销50％。四、三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的，报销20％；

2、1000元（不含）以上10000元以下的，报销45％；

3、10000元以上（不含）的，报销40％。

合作医疗报销标准

（一）普通门急诊报销比例

1、一级及以下定点医疗机构：报销50％；

2、二级定点医疗机构：报销20％；

3、门诊限额：700元；

4、累计门诊支付限额：1000元。

（二）未成年人意外伤害报销比例

1、医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80％；2、年度最高支付限额8000元。

（三）生育补助报销比例

1、生育补助金：500元；

2、剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细

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