麦默通手术已经纳入医保了吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-22 16:02:41 74 人看过

麦默通手术没有纳入医保。

根据国家规定,做乳腺微创手术,比如麦默通微创旋切术是不能报销的,但是,如果治疗乳腺纤维瘤这样的乳腺疾病则是可以报销的。换句话说,做麦默通手术不能报销,治疗乳腺疾病则可以报销。而报销多少,按比例进行的,一般在扣除自费项目后70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。但是,乳房成形的手术不能报销,因为这是属于医学美容整形的项目,不少的整形医院吹鼓自己能为患者报销不少的费用,其实这只是为患者用了不少昂贵的药物而已,根据国家明文规定,美容整形是不能进行医保报销的。

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三大目录,但其中涵盖类目并不是固定的,种类和价格等都会适时进行调整。

微创手术不能走医保吗

不可以的。

1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024年12月11日 16:12
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