广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)
建设单位工程名称
单位地址邮政编码
联系人电话号码
取样日期送样期限
监理单位参与人员(签名)建设单位参与人员(签名)
施工单位取样人员(签名)施工单位意见(盖章)
公安消防机构见证人员(签名)
取样记录
序号样品名称取样部位取样
数量取样规格生产厂家
备注
注:此登记表应填写一式三份,建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够填写,可另增加。
(共印三联,第一联:检验机构;第二联:建设单位;第三联:施工单位)
※粗体字部分不必填写计划单号:
受检单位(建设单位):联系人:电话:传真:
地址:邮编:E-mail地址:
委托单位:消防审核告知单位:(代码:)
生产单位:
地址:
联系人:电话:传真:邮编:E-mail地址:
送检日期:出具报告日期:商标:
产品名称:(每种抽检样品应分别填写申请单)
样品规格型号:
抽(送)样数:
检验性质:见证检验委托样品状态:完好有样品封条,且有签名与盖章
资料清单:建筑内部装修防火材料见证取样检验告知单
广东省建筑内部装修防火材料见证取样单
注意事项:检验告知单必须有公安消防机构的盖章;见证取样单必须有施工单位公章及其抽样人员签名。
检验依据(标准):GB8624GB12441GB14907
防火性能等级:A级;B1级;B2级
一级;二级备注:加急;到样品及费用后第2天起3个工作日内出报告
不加急;收到样品及费用后第2天起10个工作日内出报告
1、报告封面:广东省消防产品质量监督检验站
2、检验报告或证书传送方式:企业来取挂号寄出快递寄出快递(到付)
3、收报告方:建设方施工方监理方其它
4、样品处理方式:由检验机构处理
5、发票处理方式:企业来取挂号寄出
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