社会医疗保险报销的流程步骤是怎样的-法师兄

社会医疗保险报销的流程步骤是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-25 05:33:58 250 人看过

最新社会医疗保险报销流程：

一、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

三、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10％，再按本地规定计算可报销金额。

四、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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报销社保的医疗保险吗

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(

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人身保险理赔的步骤流程是怎样的

一、认清权益仔细阅读保险条款，确切了解保障事项：保险的有效期限，保险责任，保险免除责任和保险金给付办法等。二、及时报案在合同约定的时间内(一般为出险后7天内)，向保险公司理赔部门报案(可电话报案或直接到保险公司报案)。投保人在报案时应说明如下内容：A：被保险人姓名、身份证号码(或被保险人出生年、月、日)B：投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码C：事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况，被保险人现状D：报案人的联络方法。三、收集证明提供上述内容后保险公司理赔人员将告诉您索赔应该提供的证明材料名称及件数。然后注意收集所需的证明材料，在合同约定的时间内(人寿保险为5年，健康险和意外险为2年)由索赔权利人(被保险人或受益人)向保险公司提出索赔申请。也可以由索赔权利人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔权利人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。四、注意给付时限理赔部人员收到索赔申请

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一、工伤保险赔偿流程是怎样的步骤1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表；与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。3、劳动局做出工伤认定决定4．伤者去有资质的医院做伤残鉴定（骨折的话最低也是10级伤残）5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位（最好自己复印一份保存），劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。6、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。7、每月20日－30日办理工伤保险手续。综合上面所说的，因工伤造成员工死亡的，那么在计算赔偿时就会按当地的实际收入标准以及还有年龄来进行合理计算，年龄越小所存在的赔偿费用就会越多，所以，在处理的时候就会结合实际情况来确定，这样才能保障不会因赔偿而引起各种纠纷。二、怎样申请工伤伤残

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一、保险医疗费用报销步骤与注意事项医疗保险的报销流程是：1．参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续；2．提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料；3．属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。报销时注意事项：携带相关材料，并到定点医疗机构报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、保险医疗费用包括哪些项目保险医疗费用主要包括：1．普通医疗保险。主要包括门诊、医药、检查等费用；2．住院保险；3．手术保险；4．综合医疗保险；5．特种疾病保险。三、医疗保险的报销条件医疗保险报销需要满足如下条件：1．参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。2．参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用

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一、社保报销医疗费用流程医疗费用报销的流程：（一）参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件（因公出差、探亲人员应附单位证明；异地外驻人员应附异地外驻就医申报表；转院就医人员应附转院申请表）等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员，在门诊治疗、用药发生的费用，于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。（二）参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。

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1、参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至邻近的街道（镇）医保事务服务点（以下简称服务点）申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。4、用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。城镇居民医疗保险卡的使用方法1、普通门诊刷卡，参保人员在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用城镇居民医疗保险卡，但无法提取现金或进行转帐使用。城镇居民医疗保险卡可以用于平时到定点医药店购药，在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付。2、住院刷卡，在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证（户口本），出院结帐时按

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