北京医保特殊病种审批指南
为了更加完善北京医疗保险制度,提高医疗保险待遇,减轻参保人看病就医负担,北京政府规定,7种病种可以申请为特殊病种。经过医保局审批之后,特殊病种相关医疗费用按照基本医疗保险门诊特殊疾病报销政策进行报销。但需要说明一点的是,特殊病种报销范围限定为因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品,并且符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。
北京医疗保险特殊病种审批流程
【受理机构】:北京各区医保中心
【有效期限】:360天
【咨询电话】:010-12333
特殊病种申请范围:
1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;
2、肾功能不全需长期肾透析治疗;
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;
4、门诊治疗血友病;
5、再生障碍性贫血;
6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;
7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。
申请资料:
1、《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》;
2、《北京市城镇居民基本医疗保险特殊病种申报审批单》;
3、社保卡(未发卡人员提供《新发与补(换)社保卡证明);
4、医院“特殊病种”诊断证明书:移植术后服抗排异药人员第一次审批时,须持最后一次移植手术医院的诊断证明,诊断证明书上要明确手术年、月、日及出院带所需排异药截止年、月、日;
5、特病费用结算证明:审批未到期变更特病医院,需上一家医院同意并开具费用结清证明。
申请流程:申请人携带上述资料向北京医保中心提出申请,经中心工作人员审核,资料齐全,符合条件则审批通过。
注意事项:特病审批有效期内结算周期为360天,故需要续批的应在审批到期前及时办理续批手续,续批手续与前次手续相同。例如:2013年3月1日审批,当天发生费用,第360天再次收取起付线。
北京医保最新咨询回复
一、刚得知一个朋友换了尿毒症,需每个礼拜去透析两次,这种情形可以申请特殊病种吗?北京特殊病种范围有哪些?
【回复】:像您朋友这种情形可以申请特殊病种。北京特殊病种审批范围如下:患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗、门诊治疗血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。
二、在北京如何申请特殊病种?审批后有效期为多长时间?
【回复】:申请人只要携带规定资料像医保中心提出申请即可。一般特殊病种审批有效期为360天。
-
城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围
101人看过
-
特殊医保病种
100人看过
-
社保保险和医疗保险的特殊病种保障范围
51人看过
-
农村医疗保险能否报销特殊病种?
188人看过
-
省直医疗保险《特殊病种门诊卡》办理
276人看过
-
怎样申报特殊病种医保补助
66人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围福建在线咨询 2021-12-28特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病; 10.肺结核;11.系统性
-
治疗特殊病种的医保要怎样办理江西在线咨询 2022-11-19办理特殊病种流程以及相关材料: 1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。 2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。 3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,
-
新医保特殊病种申报的流程是什么?香港在线咨询 2021-07-26患有门诊特殊病种的参保居民,应由指定的医疗机构出具证明,并持医学检查报告、《居民医疗保险病历证》和《社会保障卡》(IC卡),到市社保中心办理确认手续,有效期为三年。 1、出具证明的指定医疗机构为:市人民医院、市二院、市中医院、解放军101医院。 2、门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌等21种疾病。
-
特殊医保合并病种山东在线咨询 2022-11-15特殊病种通常包括:恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病,具体病种范围由各地医保部门制定。
-
特殊疾病门诊医疗保险报销程序是怎样的,如何办理特殊疾病门诊手续宁夏在线咨询 2022-03-18参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下: (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份); (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位; (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批