什么是欺诈骗取医疗保障基金的处理方式-法师兄

什么是欺诈骗取医疗保障基金的处理方式

来源：互联网时间： 2023-04-18 19:52:56 410 人看过

骗保行为也是属于诈骗，需要退回社会保险金，并且根据情节严重处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果构成诈骗罪的，需要承担刑事责任。但是已退回所骗保险费用，可从轻处罚或者免于刑事处罚。

诈骗罪是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。

《社会保险法》

第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

《刑法》第二百六十六条

诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

《最高人民法院最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》

第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

第三条诈骗公私财物虽已达到本解释第一条规定的“数额较大”的标准，但具有下列情形之一，且行为人认罪、悔罪的，可以根据刑法第三十七条、刑事诉讼法第一百四十二条的规定不起诉或者免予刑事处罚：

(一)具有法定从宽处罚情节的

(二)一审宣判前全部退赃、退赔的

(三)没有参与分赃或者获赃较少且不是主犯的

(四)被害人谅解的

(五)其他情节轻微、危害不大的。

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1、严格执行新农合政策，认真履行服务协议，合法合规使用新农合基金，未发现欺诈、骗取新农合基金等违法违规行为。2、所有入院病人均按规定查验身份证明，不存在冒名顶替、挂床住院等情况。3、无将新农合不予支付的医药项目变通记入新农合基金、将不符合条件的参合人员办理特殊疾病、利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利等行为发生。4、无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费等情况。5、无违反新农合规定，造成新农合基金流失的其它行为发生。6、无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取新农合基金的行为发生。7、无非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗。8、所有病人诊疗项目均按病情需要进行，按照《临床用药常规>等要求规范用药9、无超剂量、超品种用药的、使用非病种治疗药物的、医嘱外用药的。10、严格财务管理，完善各项财务制度。由专人具体负责资金的管理及使用，医院定期不定期的开展

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