工伤、生育联网结算流程
工伤保险市内结算:
1、工伤职工取得《工伤认定决定书》后需要报销《工伤认定书》下发前的门诊、住院医疗费用的,用人单位按零星报销程序向市医保中心工伤生育科窗口提供所需材料,工作人员核对并录入工伤职工信息后进行费用审核结算。2、工伤职工取得《工伤认定决定书》后需要门诊治疗的先到市医保中心工伤生育科窗口选择一家工伤定点医疗机构,再进行门诊治疗;旧伤复发需要住院治疗的,用人单位应向市医保中心工伤生育科申请审批后进行入院治疗。3、工伤职工持《医保卡》和《工伤病历》至所选定点医疗机构就诊,定点医疗机构通过刷卡读取并核对工伤职工信息后,对其进行相应门诊或住院治疗,发生的门诊或住院医疗费用实时上传至市医保中心工伤生育科。4、市医保中心工伤生育科按月与定点医疗机构进行费用结算。
工伤保险零星报销的,在《工伤认定书》下发之前发生的医疗费用以及转外、异地就医等工伤人员在定点或非定点医疗机构门诊、住院发生的工伤医疗费用,单位或参保人员先行垫付,按照零星报销程序到市医保中心工伤生育科窗口进行费用报销申报。
生育保险市内结算:
1、参保女职工生育、计划生育手术或绝育、复通术前,用人单位向市医保中心工伤生育科申请审核,工作人员核对信息后进行门诊、住院前审批。2、参保职工持医保卡至所选定点医疗机构进行门诊或住院治疗,发生的门诊或住院医疗费用实时上传至市医保中心工伤生育科。3、市医保中心工伤生育科将按月与参保单位和定点医疗机构进行费用结算。
生育保险零星报销的,女职工异地生育及男职工配偶(无工作)生育,须提供发票、费用明细清单、出院记录或出院小结、出生医学证明、准生证、单位证明等材料。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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生育保险医疗申请流程是怎么样的新疆在线咨询 2022-07-05配偶生育的男职工申请生育保险医疗还需要提交的材料: 1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件); 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件); 3、男职工本人身份证(原件及复印件);生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津
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医疗保险结算流程河北在线咨询 2022-08-30结算程序具体如下:(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。(二)急诊结算程序参
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医疗保险结算流程是什么?重庆在线咨询 2022-05-10急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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医院生育保险报销流程是怎样的内蒙古在线咨询 2022-11-20生孩子的报销流程如下: 1、前往当地社会保险经办机构申请报销; 2、由工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。 女职工生育享受产假,或享受计划生育手术休假等法律、法规规定的其他情形,享受生育保险待遇;女职工享受生育保险待遇,所需资金从生育保险基金中支付。
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职工医疗保险生育医疗报销流程四川在线咨询 2022-06-01生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。