社保中断对医疗保险有哪些影响-法师兄

社保中断对医疗保险有哪些影响

来源：互联网时间： 2023-05-08 19:32:08 86 人看过

对于医保来说，如果中断缴费

基本医疗保险一档：次月1日起，可使用医保里的个人账户余额，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

基本医疗保险二档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。

基本医疗保险三档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。

如果中断社保缴费3个月以下

参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。

如果中断社保缴费3个月以上

参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月重新计算。一档个人账户余额不会清零。

连续参保时间对医疗保险的影响

1、影响享受大病门诊待遇

享受大病门诊待遇参保人发生基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：

(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;

(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;

(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度

每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：

(一)连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

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