城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,进一步保障大病患者高额医疗费用的制度,大病保险每年结算一次。同时,六项医疗自付费用可以二次报销。重疾保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要包括学生儿童、城镇老人、失业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额相应扣除)超过上一年度城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分纳入大病保险支付范围。大病医疗保险根据医疗保险信息系统的数据进行报销,就医时请参保居民持卡就医,确保医疗报销数据完整,报销费用准确。与此同时,参保居民应坚持社区首诊制度,合理就医。社会保障卡丢失补换期间,参保居民需要留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。如果参保居民需要查询医疗报销明细,可以到户籍所在地社保所查询个人医疗费用报销情况。
农村大病医疗保险报销流程
1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
法律依据:
《社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条
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