唐河医保报销标准-法师兄

唐河医保报销标准

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-26 13:24:10 128 人看过

不同身份的人员在缴纳医疗保险后，在指定的结算年度中，其不同类别的医疗费用报销比例如下所示：

首先是学生和未成年人（包括在校学生以及年龄在18岁以下的未成年人），他们在满足医疗报销范围要求的情况下，产生的医疗费用总额低于18万元时，可以享受以下具体的报销待遇：

其中，在三级医院就诊产生的费用需先行支付650元作为起付标准，然后再按照50％的比例进行报销，最高金额可达2000元；如果选择在二级医院接受治疗，则只需支付300元作起付标准，即可享受到报销比例为60％的优惠；而如果选择在一级医院就诊，则无需支付任何起付费用，直接按照报销比例高达65％进行待遇结算。

其次是年满70周岁以上的老年人，他们在满足医疗报销范围要求的情况下，产生的医疗费用总额低于10万元时，同样可以享受到以下具体的报销待遇：

他们在三级医院就诊产生的费用，仍需要支付650元作为起付标准，之后按比例进行报销，最高金额仍然可达2000元；但若是在二级医院就医，则只需支付300元用作起付标准，便可享受到60％的报销比例。

最后是其他城市居民，他们在满足医疗报销范围要求的情况下，产生的医疗费用总额低于10万元时，遵照以下规定执行：

在三级医院就诊产生的费用，他们将先行支付659元作为起付标准，后续按照50％的比例进行报销，最高金额同样为2000元；而若选择在二级医院就医，则住院费用须先支付300元作为起付标准，最终享受到55％的报销比例；选择在一级医院就诊，不需支付起付费用，可直接享有60％的报销比例。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
河南省肿瘤医院医保报销指南（含报销比例）

省、市医保患者就诊须知1、办理住院：持住院证、医保手册/社会保障卡，离休干部还需带本人《专用处方本，至新病房楼一楼收费处交押金3000元(市离休2000元)。2.入住病区后，病区将收取医保手册/社会保障卡、离休干部专用处方本等有效证件统一保管，出院时退还。3、办理出院结账手续须携带预交押金收据和社会保障卡。4、病人及家属对结账费用如有疑问，应在结账当日查询。省市医保出院发票结构1、自费费用：丙类药品，丙类诊疗项目，床位费等其它项目超限额部分。2、个人自付：乙类药品和诊疗项目按自付比例，个人首先承担的费用。3、起付标准：职工本年度首次住院为900元，二次及以上住院为450元(省医保两次住院间隔不超过15天视为一次住院，起付标准为零);郑州市居民医保每次住院均为900元。4、按比例自负：(总费用-自费费用-个人自付-起付标准)×个人负担比例。5、公务员记账:由公务员账户支付的费用。(个人自付+

2023-05-29

433人看过
保险费
唐山医保居民参保缴费标准

一、缴费标准：1、各类学生及18周岁以下非在校居民个人缴纳40元;2、男60周岁、女50周岁以上居民个人缴纳200元;3、处于劳动年龄段的非从业人员个人缴纳270元;4、低收入家庭(上年度家庭人均收入不足我市城市居民年人均可支配收入三分之一)60周岁以上老年人、持有《唐山市最低生活保障金领取证人员和持有《中华人民共和国残疾人证的重症残疾人员医疗保险费全部由财政补助资金承担。二、注意事项：1、符合参保条件的各类人员应在申报缴费期内按规定办理参保或续保登记手续，并缴纳下一年度医疗保险费。2、符合条件应在当年缴费期参保(续保)而未参保的城镇居民，在其他年度参保时要从符合参保条件(断保)年度起补缴医疗保险费。3、期间应缴的医疗保险费财政不予补贴，发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。相关信息《《《《《

2023-05-10

499人看过
保险费
唐山医保单位注销

一、缴费单位需注销的原因如下：1、缴费单位发生解散以及其他原因，需终止医疗保险缴费义务时，应当及时向医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记注销事宜。2、缴费单位发生破产以及其他原因，需终止医疗保险缴费义务时，应当及时向医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记注销事宜。3、缴费单位发生撤销以及其他原因，需终止医疗保险缴费义务时，应当及时向医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记注销事宜。二、缴费单位应当自工商行政管理等机关批准办理注销登记之日起30内，持下列证件和资料到医疗保险登记机构办理注销医疗保险登记手续：1、《参保单位医疗保险注销登记表。2、申请注销医疗保险单位参保人员IC卡(整体异地转移单位)。3、《职工医保关系转移表。4、注销有关依据文件。注：申请注销登记单位提交的资料齐全后，经医疗保险经办机构专管员核实欠费情况，结清应缴纳的医疗保险费、滞纳金后，专管员将合并人员转移处理后，将撤并单位注销;

2023-05-29

153人看过
法律综合知识
2022年唐山异地就医医保报销流程及报销比例是多少

唐山异地就医医保报销流程及报销比例，以下是唐山异地就医医保报销流程及报销比例，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。唐山异地就医医保报销流程："异地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。《唐山异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新

2022-11-05

175人看过

医疗机构
唐都医院合疗报销规定

我国医院收费标准差异较大，不同类型医院的起征点不同，而医保报销比例也有所不同。一类医院的起征点最高，报销比例较高，而转省内或省外就医的一类医院，起征点较低，报销比例也较低。一个保险年度内多次住院的，统筹基金最高支付限额为5万元。医院的收费标准起征点为200元，而医保报销比例为85%。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。【医院级别与医保报销比例医院级别与医保报销比例是医疗保险制度中的重要概念。根据

2023-10-28

127人看过
法律综合知识
大学生医保报销标准以及报销流程

大学生医保可以报销标准是不满1000元报销报销35%，1000-5000报销45%，超过10000的报销65%，报销流程是个人先行垫付，出院后凭医保卡、身份证、门诊病历、费用清单等材料到市医保中心服务大厅医务科窗口办理。一、大学生医保报销标准大学生医保报销标准如下：在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%2.医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%3.医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%4.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%二、医保报销流程医保保险的流程有以下几步：1.住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发

2022-06-18

120人看过
医疗保险
北京医保报销标准2023？北京医保报销比例是多少？

北京医保报销标准？北京医保报销比例是多少？一、北京市城镇职工基本医疗保险待遇：北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇：1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%通过以上内容，相信大家已经了解了北京医保的报销比例，北京城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在很多方面是不同的，相比来说，城镇职工基本医疗保险享受的

2023-05-22

282人看过
生育保险
漯河市男职工生育保险报销标准

办理条件：同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。补贴标准：符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。办理手续：1、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证、计生部门出具的《生育状况证明或《第一胎生育证、新生儿《出生医学证明、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明2、到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印

2023-05-30

140人看过

医疗机构
河南医保在上海治病报销

河南的医保卡可以在上海使用。上海看病回河南报销需要两步：（一）申报结算资料（二）结算（一）随着社会福利的上升，很多的省市和直辖市医保都能够跨省使用了。如下图：而且，想必永不了多久能够跨省使用医保的地区将会越来越多了。（二）居民的医保缴费标准不同人的缴费也是不同的1、学生、少年儿童60元2、年满60周岁的老年居民100元3、未就业城镇居民300元4、低保对象、残疾人员、“三无”人员无需缴纳费用河南医保二次报销规定医疗保险二次报销的条件：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后。城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。《中华人民共和国社会保险法》第二条

2023-07-21

437人看过
医疗费
唐山离休干部报销医保所需材料

1、异地居住人员门诊、住院医药费报销需提供：(1)《离休人员医疗费报销汇总表一份。此表由单位医保专管员负责填写，并加盖公章。(2)离休医审处出具的《医疗费审核明细表，附门诊、住院收费收据等有效报销单据。2、市内外急诊住院医药费报销需提供：(1)《离休人员医疗费报销汇总表一份。此表由单位医保专管员负责填写，并加盖公章。(2)离休医审处出具的《医疗费审核明细表，附急诊诊断证明及住院收费收据等有效报销单据。3、外地转院医疗费报销需提供：(1)《离休人员医疗费报销汇总表一份。此表由单位医保专管员负责填写，并加盖公章。(2)离休医审处出具的《医疗费审核明细表，附《转院申请单及住院收费收据等有效报销单据。相关信息《《《《《

2023-05-10

133人看过
医疗保险
河源医保报销项目有哪些

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《广东省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)8、其他费用等。以上是对河源医保报销范围的介绍。范围为床位费、药品费、检查费、材料费以及其他费用等。需要注意的是，参保人在非规定的门诊统筹定点医院就医或欠缴医保费等情况下发生的医疗费是不予报销的。

2023-05-08

200人看过
医疗费
唐山医保外地转院备案/医疗费报销流程

办理流程：（1）参保居民患急、危、重病或慢性病急性发作在非定点医院急诊住院的，应及时通知社区或学校，专管员在其住院五天内填写《唐山市城镇居民医疗保险急诊住院登记表，因生育急诊住院的填写《唐山市城镇居民生育急诊住院登记表一式两份，到医保局备案。急诊住院经抢救治疗病情稳定后，参保居民应及时转回定点医院。（2）参保居民急诊住院发生的医疗费用报销办法与异地居住人员相同。（3）医疗费审核报销携带资料：《唐山市城镇居民医疗保险医疗费报销申请单一式两份、急诊住院登记表、社会保障卡复印件、身份证复印件或(就医证)、住院报销票据(原件)、急诊诊断证明、医疗费明细(盖医院章)，手术记录、病案首页、出院小结及医嘱单复印件(盖医院章)。（4）急诊生育补助医疗费审核报销携带资料：1、住院报销票据(原件))2、诊断证明3、医疗费明细单4、手术记录复印件5、引产者提供B超检查单6、病历首页、入院记录、医嘱单复印件(1-

2023-05-30

150人看过

医疗机构
烟台职工医保报销标准报销比例及报销范围

烟台职工医保报销标准城镇职工起付标准1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。2.第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担最大额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。报销比例:基本医疗报销比例：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负一级医院10%、二级医院15%、三级医院25%。大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。注:需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销普通门诊比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元报销范围1.合

2023-05-08

273人看过
医疗保险
北京医保报销标准有哪些？

一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》（京卫公字［1997］15号）和《关干实施的补充意见》（京卫公字［1998］第2号）文件执行。药品中注明需个人部分负担的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。（三）中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》（京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》（京卫财字［77］第267号）文件第二条执行。3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品

2023-08-17

150人看过