一、去医院怎么使用职工医保?
1、普通门诊不能支付挂号费、病历工本费
职工医保卡,即个人医疗账户上有资金,可以用来支付门诊费用,高于居民医保年度门诊支付的最高限额。
在银川市的定点医院、普通门诊不用审批,职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用,不够支付时,用现金交费。
当然了,医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院,首先,挂号费、病历工本费要自己付,大夫诊断后,开出诊察项目单和医药费清单,符合医保政策的,可以直接刷医保卡,也就是个人医疗账户上的钱,钱不够的,剩余部分现金支付,这一点上不存在门诊再报销一说。
2、门诊大病能报销
职工医保中所谓的门诊大病,是说长期或终身在门诊治疗,医疗费用较高,统筹基金给与补助的部分慢性疾病。
门诊大病包括:冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢性病毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。
职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊,开具诊断证明及住院相关材料,到医院的医保办办理审批手续,并领取职工医保大病门诊处方本。
审批后,就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。
3、住院定点医院可直接使用
生病住院在所难免,参保职工因病住院时,要带着医保IC卡或社保卡、身份证和押金,在定点医院办理住院手续,报销在医院前端直接完成。出院时,参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。
二、医保卡的钱怎么算的
1、归根到底是根据交费基数来的,医保以基数为准,单位交10%,个人交2%,个人部分全部进卡,单位部分有1%左右进卡。
2、大概是你自己交的部分1071*2%+单位交1071*1%这么多进入你的医保卡,单位剩下的1071*9%进入医保中心
3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
三、医保卡的钱是每月都打入吗?
若是你每个月都缴纳了医保,那么每个月都会有一笔钱打到你的医保卡里面,若是你的医保断缴了,自然也就没有钱打入了。医疗保险个人账户的钱拨付到账的时间是每个月的月末,医疗保险公司会根据缴费工资、年龄等的一定比率拨付到个人账户里,每年拨付12次。
四、医保卡的钱会清零吗?
医保卡的钱是不会清零的。参保职工和公司每月需缴纳不同比例的医保费用,保费中的一部分进入统筹账户,一部分进入参保职工的个人账户,进入职工个人账户的资金可以用来支付门诊、药店买药的费用,不使用不会扣费。
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