近期,钓鱼执法屡见报端,引起一轮轮热议,民众对其褒贬不一。继上海孙中界事件及上海城管钓鱼事件之后,广东省深圳市再现钓鱼执法的社保版,又一次将这一执法手段推上风口浪尖。
康复中心称遭遇社保局钓鱼执法
最近,深圳市一些康复中心声称遭遇了深圳市社保局的钓鱼执法:社保局工作人员假扮患者诱导医生看病不核卡,并以此作为处罚依据。医保定点社康中心反映的社保局暗访执法方式,主要有三种:社保工作人员拿着与其本人相貌非常相似的他人医保卡就诊,让当值医生难以分辨;社保工作人员假扮急诊病人,让医生马上治疗,不给医生核卡机会;当值医生若发现医保卡与本人不一样时,暗访人员就采取吵骂的方式施压让其就范。
据了解,今年8月份,深圳多家社康中心和门诊部被该市社保局处罚,除处数百元罚款外,还被暂停医疗保险定点医疗机构记账资格。记者采访的深圳社康中心某有关人员称,这样执法让社康中心难以接受。目前,社康中心人员最大的疑惑是,为什么要采取这种监督执法方式?该人员说。
社保局回应部分医疗机构违规严重
据此,深圳市社保局有关人员回应表示,该局根据网上监控,发现部分定点医疗机构出现医疗保险记账费用异常增长的现象,遂于今年加大了对定点医疗机构的监督检查力度。对相关的定点医疗机构,采取明察暗访、现场调取处方及治疗单与电脑记账进行比对、核对药品出入库清单等数据资料的方式进行检查。
据介绍,经调查核实,社保部门发现部分定点医疗机构存在处方治疗单与电脑记账不符、超量用药、超限用药及违反物价规定收费等违规违约现象,也存在看病不核卡、记账员不核卡等管理层面的问题。
深圳市社保中心表示,如果定点医疗机构仅是存在管理上的缺陷,比如未要求医生严格校验就医人员的医疗卡,该局通常是要求其整改、完善管理,并不会直接暂停其社会保险定点资格。据该中心解释,检查结果是经双方认可的,并非社保机构的单方处理。双方在执行协议过程中,如发生争议,可向深圳市仲裁委员会申请仲裁。被暂停3至12个月社会保险定点资格的7家定点医疗机构,都存在严重的违规违约现象。深圳市社保中心有关负责人肯定地说,其中严重的违规加药价高达14倍。
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