医疗保险报案多久有效期
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-25 09:21:25 61 人看过

农村医疗保险一般有效期只有一年。

农村合作医疗保险:

1、年都要交费才能享受,是前一年交下一年的钱。

2、当年享受的医疗费用报销必须当年进行。就是享受期间的医疗费用要及时报销。一般的报销规定是按年度算的,大多数地区的年度是自然年度,如:2009年享受就是09年1月1日至12月31日享受,也有些地方不按自然年度划分,从4月1日至次年3月31日,或9月1日至次年8月31日。考虑就诊时间问题,最多延迟3个月报销。跨结算年度2个月,原则上不予结算。各地规定不一样,一般是规定在当年报销,跨年度的不超过一季度。

3、参合农民患病住院,可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的,患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案,以便核查。转至市外住院的医疗机构必须是公立二级以上医疗机构。

4、在外务工的参合农民,因病在当地公立医疗机构就诊,由本人或其家属在3个工作日内向市合管中心申请备案,其发生的符合新型农村合作医疗支付范围的住院费用,先由个人垫付,治疗终结后凭当地公立医疗机构提供的出院记录、住院收费清单、收费收据,身份证复印件,合作医疗医保卡复印件等到市合作医疗经办机构申请办理补偿手续,经审核符合补偿条件的按市外医疗机构报销比例予以补偿。

一、什么是医疗保险

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由

医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

二、社会保险与商业保险的区别

社会医疗保险与商业性医疗保险的区别,主要体现在以下几个方面:

1、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,以盈利为目的,不带有强制性,主要靠保险公司的商业信誉去争取客户。

2、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保大病,而且保小病,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围很小,一般只对其承保范围内的几种或者某一种疾病的住院费给予一定金额的补偿。

3、两者保险费筹集方法不同。前者由国家、单位、个人三方面负担,个人按照工资的一定比例以保险费的形式缴纳,负担较少。后者费用完全由参保人承担,国家和单位不予分担(用人单位自愿为劳动者分担的除外)。

4、两者的管理制度不同。前者由政府集中领导,由各地医疗保险机构具体管理。后者由金融机构领导,由商业保险公司具体承办,保险公司作为相对独立的经济实体,实行自主经营、自负盈亏的核算制度。

5、参保人参加保险的条件不同。前者的参保条件没有什么特殊规定,无论是健康人还是有病的人都可以参加该保险(具体规定详见医疗保险制度的相关文件)。后者的参保条件以保险公司的规定为准,只有具备参保条件的人,保险公司才接受其参保。

6、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。前者一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,超支部分则由个人负担,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。

在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月09日 03:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗诈骗多久时间报警有效
    一、医疗诈骗多久时间报警有效被骗后多少天内报警没有限制,只要有被骗的证据,越快报警越好。当事人遇到诈骗的,应当及时报警,并保留相关被骗的证据。法律规定,行为人涉嫌诈骗数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。二、医疗诈骗找哪个部门投诉医疗诈骗可以向卫生行政部门投诉。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十八条发生重大医疗纠纷的,医疗机构应当按照规定向所在地县级以上地方人民政府卫生主管部门报告。卫生主管部门接到报告后,应当及时了解掌握情况,引导医患双方通过合法途径解决纠纷。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者
    2023-08-18
    455人看过
  • 职工医疗保险交了多久能报销
    职工医疗保险交了一个月后能报销。职工交纳医保一个月后,一般在下个月可以报销。职工的诊疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等报销范围内的,可以直接到社会保险经办机构等机构进行结算。职工医疗保险交了多久能报销的法律依据《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。\n社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结
    2022-07-17
    440人看过
  • 医疗保险报销能力有多大?
    一级医院就诊住院,先扣除5%,二级医院就诊住院,扣除10%,三级医院就诊住院,扣除20%,之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”,剩下的在职人员报80%,退休或失业无业报50%,也就是(总额-扣除的费用-非医保范围费用)80%/50%。职工大病医疗保险报销比例职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求,而建立的专项医疗保险基金,主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。而职工大病医疗保险的报销比例,主要可以分为以下三档:0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。如何提高职工大病医疗保险报销比例?对于已经有社会基本医疗保险的人来讲,在普通疾病住院时,所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担,但一旦患有重大疾病,那
    2023-07-07
    58人看过
  • 保险报案时效有多长
    法律综合知识
    国家对保险理赔报案时限普遍设定为48个小时之内,然而具体解读应依据国内各家保险公司签订的相关保险合同内容为准。若未能遵循此期限及时报案,那么这家保险公司将有权利拒绝受理该次索赔请求,请您务必仔细阅读并掌握各类数据以备不时之需。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事
    2024-05-01
    218人看过
  • 个人缴纳医疗保险多久才生效
    一、个人缴纳医疗保险多久才生效需要连续缴纳12个月。社会医疗保险的等待期一般为六个月,也有一些地区规定是三个月的。一般标准报销率是80%,但由于自费项目的原因,平均报销率为65%左右。《中华人民共和国社会保险法》第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。二、新交社保医保多久生效从社保缴费的第一个月开始,就可以用医保卡里个人缴费的部分,到可以用医保卡购药或者看病的药房或医院就诊。一般来说,医疗费用在一年后就可以报销。根据我国有关法律法规,职应工该要参加职工基本医疗保险,用人单位和职工要按照国家的规定共同缴纳基本医疗保险费。
    2024-01-21
    125人看过
  • 保险诈骗医疗保险判多久
    保险诈骗医疗保险一般判处三年以下的有期徒刑或者拘役。【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。《社会保险法》规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。骗取医保基金属于我国《刑法》第266条规定的骗取公司财务的行为,以诈骗罪论处,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。一、保险诈
    2023-02-18
    108人看过
  • 商业保险的医疗险理赔时效是多久
    一、商业保险的医疗险理赔时效是多久在法律层面上,各家保险公司设定的诉讼时效期间并不统一。通常情况下,保险公司的诉讼时效以两年作为一个通用期限。然而,针对人寿保险的理赔申请,诉讼时效却延长至五年。而对于人寿保险范畴之外的其他类型保险合同的被保险人或受益人而言,他们若希望向保险公司提出索赔或领取保险金,则需在知晓或应当知晓保险事故发生之日起的两年内提起诉讼。同样地,人寿保险的被保险人或受益人在寻求保险金给付时,也需要在知晓或应当知晓保险事故发生之日起的五年内提出诉讼。《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。二、商业保险的赔付范围及标准是怎样的商业保
    2024-07-11
    203人看过
  • 被打多久报案是有效期
    被打后,根据造成伤害情况的不同,其报案的有效期也有所不同。没有造成轻伤的,属于治安案件,报案需要在六个月内,过后公安机关就不会立案。伤害行为造成轻伤的,报案需在五年内进行;造成重伤的,报案需在十年内进行;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,报案需在二十年内进行;二十年以后认为必须追诉的,需要经过最高人民检察院核准。被打成轻伤起诉的有效期是多久被打成轻伤起诉有效期是五年。故意伤害他人身体,造成轻伤的,应处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯罪的法定最高刑为不满五年有期徒刑的,经过五年不再追诉。起诉的流程如下:1、收集与案件有关的证据,如物证、书证、电子数据等;2、写起诉书,载明原告和被告信息;诉讼请求和所根据的事实与理由等内容;3、确定法院管辖权,然后向人民法院提交准备的材料提起诉讼;4、人民法院立案后,预先缴纳诉讼费用,等待法院开庭审理案件。《中华人民共和国治安管理处罚法》第二
    2023-08-04
    342人看过
  • 多久报案属于有效期的
    一、多久报案属于有效期的多久报案属于有效期需要根据案件的性质确定。属于交通事故,在事故发生后24小时内报案有效。属于治安案件的,报案需要在六个月内,过后公安机关就不会立案。属于刑事案件,法定最高刑不满五年的,报案需在五年内进行;法定最高刑为五年以上不满十年有期徒刑的,报案需在十年内进行;法定最高刑为十年以上有期徒刑的,报案需在十五年内进行;法定最高刑为无期徒刑、死刑的,报案需在二十年内进行。二十年以后认为必须追诉的,需要经过最高人民检察院核准。二、去派出所报案要交钱吗去派出所报案不需要交钱。无论是治安案件,还是刑事案件,向公安机关报案,均不收费。公安机关接受报案在于履行法定职能,是与职权相对应的职责行为,是为人民服务的具体体现。如果遇到公安机关收费,可以向纪检监察部门反映或者向检察院举报。根据《中华人民共和国人民警察法》第二十一条人民警察遇到公民人身、财产安全受到侵犯或者处于其他危难情形,
    2023-04-26
    472人看过
  • 大病医保有效期多久
    大病医保的有效期为参保人确诊或复发日起的18个月之内,18个月后,若仍未康复,可根据患者的现实情况,适当延长时间,通常为6个月。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病医保的筹资机制如下:1、筹资标准,各地结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平,以及大病保险保障水平等因素,精细测算,科学合理确定大病保险的筹资标准;2、资金来源,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制;3、统筹层次和范围,开展大病保险可以市(地)级
    2023-02-21
    134人看过
  • 医疗保险缴费多久才能申请报销
    一、医疗保险缴费多久才能申请报销医疗保险缴费满一个月才能申请报销。1.如果是首次参加基本医疗保险,需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才可以生效;2.但如果是普通的门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇;3.城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销;4.新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。二、职工医疗保险报销范围职工医疗保险报销范围有:1.门诊、急诊费用:该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险,且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。2.定点药店购药:该项费用是指到指定医保点的药店买药,可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。3.急诊抢救住院费:因急诊需要抢救而入院的入院费,是可以报销的,但只能报销住院观察的7日内的费用。三、单位不给员工买社保的后果单位不给员工买社保的
    2023-08-05
    187人看过
  • 交纳多久医疗保险才能开始报销?
    社保中的医疗保险有三种:1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。医疗保险的报销流程1、现在报销流程和报销手续大大简化了,患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。这个时候就要注意在办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要带上以下资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗
    2023-07-08
    466人看过
  • 刑事案件报案有效期是多久?
    根据我国的相关法律规定,刑事案件中最高的徒刑不满五年的有期徒刑,它的追诉时效的期限一般是五年;而五年以上没有满十年的有期徒刑,它的追诉时效的期限一般是十年;以及判处十年或者是十年以上的有期徒刑,它的追诉时效的期限一般是十五年。追诉有效期是从发生犯罪时到有犯罪行为开始进行计算的,而在追诉有效期的时间以内又进行犯罪行为的,从前罪追诉的时间和后罪的时间进行计算的。一、玩忽职守罪有追诉时效吗1、玩忽职守罪的法定刑有两档,三年以下和三到七年,分别适用5年和10年的追诉时效2、玩忽职守罪的最高刑期是十年以下有期徒刑,因而,其追诉时效期限是十年。3、《刑法》第八十七条【追诉时效期限】犯罪经过下列期限不再追诉:(一)法定最高刑为不满五年有期徒刑的,经过五年;(二)法定最高刑为五年以上不满十年有期徒刑的,经过十年;(三)法定最高刑为十年以上有期徒刑的,经过十五年;(四)法定最高刑为无期徒刑、死刑的,经过二十
    2023-03-13
    247人看过
  • 医疗保险报销多少,哪些不属于医疗保险报销范围
    医疗保险报销多少?医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。不属于医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。商业医疗保险报销多少?报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的,商业医疗保险一般可以根据保险的性质,分为费用型、给付型这两类,
    2023-12-04
    338人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险报销发票有效期最长是多久
      山东在线咨询 2021-12-27
      发票有报销期限是半年。一般来说,发票的报销应该是开出发票的当月或越及时越好。但是,不能跨年。跨年报销是需要做纳税调整的。所以,理论上,只要是当年的发票,都可以报销。但是在严格的财务制度下,一般要求尽早。开具发票的单位和个人应当按照税务机关的规定存放和保管发票,不得擅自损毁。已经开具的发票存根联和发票登记簿,应当保存5年。保存期满,报经税务机关查验后销毁。
    • 医疗保险及工伤保险申报时间是多久
      甘肃在线咨询 2022-07-03
      工伤保险待遇申报时效是自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,如果用人单位不进行工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,提出工伤认定申请。 《工伤认定办法》第四条第一款规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社
    • 市医疗保险生育保险报销多久拿到钱
      广东在线咨询 2022-05-14
      到账时间一般不会超过三个月。根据生育保险政策规定,生育津贴必须由用人单位进行申领。 企业必须在女职工生育次月的20-25日,在社保中心财务部扣款后携带规定资料前往当地社保机构办理申领手续。 一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上,再由单位支付给个人。
    • 学平险多久报案有效
      辽宁在线咨询 2022-05-27
      学平险一般是需要在孩子意外受伤的3天之内报案的,所以应该在3天之内报案才有效,如果要申请理赔的话建议马上携带好相关的理赔资料如医疗诊断、付费证明、收据等去保险公司报案。如果不方便去保险公司办案,也可以通过保险经理,保险公司的客服电话来报案,虽然没有明确说3天过后就无法报案理赔了,但是规定在3天之内报案最好还是及时报案吧,免得出什么差错。学平险从报案到理赔金额到账一般是需要15天左右,如果申请的理赔
    • 医疗保险报销一般多久能到账
      宁夏在线咨询 2021-11-26
      医疗报销一般在30个工作日内到达。详情请咨询当地社保局。报销时应携带以下信息:1。身份证或社保卡原件;2、定点医疗机构专家出具的疾病诊断证明原件;3、门诊病历、检查、检查结果报告书等医疗资料原件;4、财税统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生的处方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票和电脑打印清单原件;7、代理人办理的,需提供代理人身份证原件。