郑州调整城镇职工医疗保险政策报销提高增加病种-法师兄

郑州调整城镇职工医疗保险政策报销提高增加病种

来源：互联网时间： 2023-08-17 11:25:07 452 人看过

河南日报讯（记者惠婷何可）郑州市医保中心4月6日召开新闻通气会，郑州市城镇职工基本医疗保险政策有所调整，两大变化提高城镇职工医保待遇。

一是将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由36000元／年提高到60000元／年，商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元／年。政策调整后，郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000元／年提高到240000元／年。

二是扩大城镇职工基本医疗保险门诊规定病种范围和申报范围，在原有15种门诊规定病种的基础上，增加帕金森氏病、肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、强直性脊柱炎、丙肝、血友病7种门诊规定病种；同时，对患有多种慢性病的患者，原先只可申报一个病种，调整为可同时申报两个门诊规定病种。

新政策自4月1日起生效。调整后，郑州市82．94万名城镇职工基本医疗保险参保者将从中受益。医保中心负责人说。

城镇职工医疗保险报销

基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。具体如下：

（一）个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。

（二）基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。

（三）大额医疗互助，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。

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郑州职工医保报销政策：1、门诊统筹起付线40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准；2、个人账户余额可用配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费；3、职工医保关系迁移到其他统筹地区的，个人账户随其医保关系转移划转，不具备转移条件的，也可将个人账户余额一次性返还给本人；参保人员死亡时，其个人账户结余资金可一次性拨付给合法继承人；4、普通门诊统筹年度限额仅供参保人员本人当年度使用，不能结转下一年度；5、参保人员普通门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算；6、参保人员住院治疗期间，不得同时享受门诊统筹待遇；7、参保人员个人负担的普通门诊费用不纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助范围；8、未按时足额缴纳职工医保费的人员，补交欠费的，欠费期内发生的门诊

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郑州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，以下是郑州城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表，希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。郑州城镇医疗保险报销范围：下月1日到今年年底，启动度的居民医保参保费用集中缴纳。逾期未能足额缴费者，将影响参保人员享受下一年度居民医疗保险待遇。与以往不同，在去年7月7日郑州市启动度医保缴费之后，郑州市政府于今年起调高了度医保缴费标准。由于缴费已经启动，为方便市民，去年参保人员暂时按照原缴费标准办理了缴费手续。根据最新标准：18周岁及以上每人每年由180元提高到200元，18周岁以下每人每年由30元提高到120元，低保人员(含一、二级重度残疾)个人缴费由财政承担，个人不缴费。因此，度缴费启动后，居民参保并按照原标准缴纳医保费用人员，需要在今年缴费时，一并补缴差额。报销比例一览表：具体补缴标准为：18周岁及以上人员，2018年正常费用为200元，新老标准差额20元

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