郑州调整城镇职工医疗保险政策报销提高增加病种-法师兄

郑州调整城镇职工医疗保险政策报销提高增加病种

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-17 11:25:07 452 人看过

河南日报讯（记者惠婷何可）郑州市医保中心4月6日召开新闻通气会，郑州市城镇职工基本医疗保险政策有所调整，两大变化提高城镇职工医保待遇。

一是将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由36000元／年提高到60000元／年，商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元／年。政策调整后，郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000元／年提高到240000元／年。

二是扩大城镇职工基本医疗保险门诊规定病种范围和申报范围，在原有15种门诊规定病种的基础上，增加帕金森氏病、肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、强直性脊柱炎、丙肝、血友病7种门诊规定病种；同时，对患有多种慢性病的患者，原先只可申报一个病种，调整为可同时申报两个门诊规定病种。

新政策自4月1日起生效。调整后，郑州市82．94万名城镇职工基本医疗保险参保者将从中受益。医保中心负责人说。

城镇职工医疗保险报销

基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。具体如下：

（一）个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。

（二）基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。

（三）大额医疗互助，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。

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