意外摔伤新农合报销吗-法师兄

意外摔伤新农合报销吗

来源：互联网时间： 2023-04-20 17:03:10 488 人看过

一、意外摔伤新农合报销吗

1、摔伤是一般的意外伤害，是在医疗保险报销范围内的。但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。

2、法律依据：根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、意外摔伤医保报销流程有哪些

1、办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

2、意外医疗保险的报销主要有四步；

（1）首先要第一时间告知保险公司详细经过，

（2）第二步是准备好相关的理赔资料；

（3）第三步是保险公司审核理赔资料；

（4）最后获得保险款项。

2、而在申请意外医疗保险报销的时候，被保险人一定要确保发生的意外必须是非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外，这部分医疗费用必须是由意外事故引起的，如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外医疗保险的承保范围内，因此也无法报销其引起的相关医疗费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多新农合相关文章

新农合
摩托车摔伤患者能否通过新农合报销？

骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的，但是如果存在第三方事故责任的，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；农村合作医疗则不可以报销。农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新农合怎么报销新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗花费超出5万元的参合患者，新农合实行分段赔偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗组织限定比例赔偿，5万～8万元（含8万元）部分按80％的比例予以赔偿，8万元以上部分按90％的比例予以赔偿。此外，对转诊至省外医疗组织住院治疗、事实上赔偿比例过低的参合患者，继续坚决保底赔偿政策，住院医疗总花费去除起付线后按不低于30％的新农合报销比例予以保底赔偿。《

2023-08-04

109人看过
新农合
"意外伤害是否适用于新农合报销政策"

正常意外，没有第三方责任是符合新农合报销范围的。根据新农合报销范围规定：存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等，因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。意外伤害医保报销比例按照国家的规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的，不属于医保报销范围。不属于医保的报销范围如下：一、自杀、自残的（精神病除外）；二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的；四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的；五、意外事故、交通事故等。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、

2023-07-11

95人看过
抚养费
农合意外死亡给报销吗

农合意外死亡不给报销。农村合作医疗不对意外死亡进行赔偿，只有工伤保险赔偿。农村合作医疗只能对疾病所产生的医疗费用在其规定的报销范围内按一定比例给予报销。一个人如果因突发性疾病或严重意外事故直接导致身故，其间并没有发生医疗费用，是得不到农村合作医疗补偿的。新农合意外死亡有赔偿吗有赔偿。主要包括两项赔偿：1、死亡补偿费：按照当地平均生活费计算，补偿二十年。对七十周岁以上的，年龄每增加一岁少计一年，但补偿年限最低不少于十年。2、被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限，按当地居民基本生活费标准计算。被抚养人不满十八周岁的，生活费计算到十八周岁。被抚养人无劳动能力的，生活费计算二十年，但五十周岁以上的，年龄每增加一岁抚养费少计一年，但计算生活费的年限最低不少于十年；被抚养人七十周岁以上的，抚养费只计五年。《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡，其近亲属按

2023-08-12

248人看过
新农合
新农合意外摔伤认定流程及标准是什么？

因意外伤害的新农合住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。饭店意外摔伤怎么赔偿饭店意外摔伤赔偿的赔偿要看个人的受害情况，赔偿数额不是固定统一的。受害者可以向饭店主张因摔伤所支付的医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位

2023-07-19

474人看过

新农合
意外摔伤的新农合医疗调查会问哪些人

意外摔伤的新农合医疗调查一般会询问当时在现场的相关人员，或把患者送到医院的亲属。到受伤的具体地点经过核实后，符合报销条件即可报销。进行实地调查，以便了解是不是在报销范围，然后再根据当地的人口事实，确定外伤患者报销的比例。新农合意外摔伤大概赔偿多少新农合全国筹资标准不统一、报销比例不统一，国家允许在政策范围之内根据本地区经济的实际情况进行适当调整。不过，其报销模式有四种：一是门诊统筹报销，花自己在参合时交纳的费用，在村卫生室及乡卫生院报销使用，限于门诊账户资金；二是慢性病门诊报销，符合慢性病管理规定，申请办理新农合慢性病证，在乡、县、市等公立医疗机构拿药或检查可报；三是大病住院统筹报销，因生病住院治疗，都可报销，不过报销报销比例乡级医院最高，省级最低，一般乡镇卫生院报销比例为80—90％，县级医院70—80％，市级医院55—65％，省级医院报销比例为40—55％之间，且起付线差别也很大；四是

2023-08-04

159人看过
交通事故处理程序
摔伤算意外伤害吗

需要看摔伤的起因。意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，常用于保险业。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害事故有外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等标准。交通事故算意外伤害吗一、交通事故算意外伤害吗1、交通事故是意外伤害。交通事故是指机动车在通行道路时，因过错或意外造成的人身伤亡或财产损失的事故。交通事故的责任划分依据为事故各方的行为作用力大小及过错程度。2、法律依据：《道路交通事故处理程序规定》第六十条公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。（一）因一方当事人的过错导致道路交通事故的，承担全部责任；（二）因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，

2023-07-31

265人看过
新农合
新农合报销比例：意外伤害医疗费用如何计算？

在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40％；1000元以上—3000元补助50％；3000元以上部分补助60％；在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30％；2000元以上—5000元补助40％；5000元以上部分补助50％；在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20％；2000元以上—5000元补助30％；5000元以上部分补助40％；个人年内累计补助最高封顶线为10000元。新农合医保异地报销比例新农合医保异地报销比例如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提

2023-07-16

427人看过
新农合
可以报销工伤和新农合吗？

工伤新农合不可以报销。工伤事故不管是前期治疗、后期治疗，还是旧伤复发治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，那么一般会让工伤保险基金支付。用人单位没有参保的，那么用人单位就要按照规定的标准进行支付。不属于新农合报销范围。新农合意外住院可以报销吗正常意外，没有第三方责任是符合新农合报销范围的。根据新农合报销范围规定：存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。如交通事故、医疗事故、工伤等；因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服

2023-07-01

162人看过

社保
饮酒后意外摔伤可以报社保吗

一、饮酒后意外摔伤可以报社保吗当事人醉酒摔伤，社保一般不报销。如果当事人因意外事故而摔伤，且医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，医保会报销，但是对醉酒、犯罪、自杀等导致的伤害，医保不予报销相关的医疗费。二、出车祸后社保可以报销吗能够用自己的社保报销的情况第一种情况是：1、在这次的被车撞了的事件中，自己也需要对这次的事件承担一定的责任的时候。2、例如：司机虽然违反道路安全法则超速行驶，但是自己也违反道路交通安全规定横穿马路，这样的情况下，自己就是需要对此次事情承担部分的责任。自己需要承担的部分责任的治疗费用，是可以用自己的医疗保险里的钱支付一部分的;第二种情况是：（1）在这次的被车撞了的事件中，主要责任在于第三方的。（2）按照相关法律的规定，在此次的事情中第三方需要负责受害人的所有医疗费用，但是第三方不肯配合支付;（3）或者是第三方责任者一时间难于确定的，一般可以先由基本医

2023-03-13

359人看过
低保
低保户意外摔伤医疗费用报销比例

农村低保新农合门诊报销比例（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。摔伤农村合作医疗报销比例是多少摔伤农村合作医疗报销比例如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；（4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60；

2023-07-02

360人看过
新农合
"工地受伤农民还能报销新农合吗?"

工地干活受伤新农合不能报销。根据工伤保险条例相关的规定，职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，原工资福利待遇在停工留薪期变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤害严重或者特殊的，经设区市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停止原待遇，按照本章有关规定享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由本单位负责。工地干活受伤农合报销吗不报销。在工地干活受伤属于工伤保险的范围，新农合是不报销的。同时，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时

2023-07-12

65人看过
新农合
新农合是否能够报销摔伤骨折住院的治疗费用？

意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过五万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内。在外省住院用了20000新农合可以报销多少在外省住院用了20000新农合可以报销多少钱，需要根据具体情况来判断。新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗保险是由农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊

2023-07-08

264人看过

新农合
骑车受伤，新农合可以报销吗？

如果是骑自行车损伤导致骨折，治疗费用农合是可以报销的。但是入院的时候需要按照农合程序登记，如果当时没有登记，出院后就不能报销。如果当时登记了，出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。摔伤骨折住院新农合报销吗，能报销多少意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过五万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内。《卫生部国家发展改革委关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。财政确实有困难的省（区、市），可2006年、2007年分别增加5元，在两年内落实到位。

2023-07-15

65人看过
新农合
新农合保险是否涵盖意外骨折的报销？

意外伤害新农合是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。意外骨折低保户可以报销吗可以的。低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60％。这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60％；这样，这部分人员将可报销84％。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项

2023-07-13

147人看过