医保报销需要什么材料-法师兄

医保报销需要什么材料

来源：互联网时间： 2023-05-31 08:03:08 423 人看过

市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)

申请材料

一、原始收费收据(原件1份);

二、费用明细清单(原件1份);

三、门诊病历(复印件1份，验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工-行、建-行、农-行、中-行)(复印件1份，验原件);

九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)

申请材料

一、原始收费收据(原件1份);

二、费用明细清单(原件1份);

三、门诊病历(复印件1份，验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

六、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

七、参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工-行、建-行、农-行、中-行)(复印件1份，验原件)。

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（一）基本材料。通常情况下，异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人银行账号（复印件）、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。（二）长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料（均须加盖单位公章）、用人单位营业执照。（三）长期异地居住。居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件；居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。一、异地住院报销多久到账30天左右。外地就诊报销程序：带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；携带患者身份证

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（一）身份证、医保卡；（二）定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；（三）医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、医疗报销保险与重疾险的区别（一）重大疾病保险是定额给付，与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付，赔付的是保障期间内花费的医疗费。（二）医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费，需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后，就可以马上得到赔偿，不会因为资金问题耽误治疗。（三）投保了长期重疾保险，在合同约定的保险期间内，如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾，保险公司就会根据合同规定赔付。但是，有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄

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一、异地医保报销需要材料1、医保异地报销需要交验的证件及程序：应由参保人于异地的定点机构就诊前，向社保关系所在地的社保部门申请转诊手续；2、办理该手续时：应由本人凭身份证、社保卡、当地的定点机构出具的转诊意见（由当事人社保关系所在地的定点医院出具）等；3、向当地社保部门指定的定点机构的工作人员申请办理转诊手续，再由当地的社保部门批准（盖章）后再到异地的定点机构就诊；4、出院后，再带上异地就诊机构开具的出院小结、住院证明、收据及明细、社保卡、转诊证明、本人的有效身份证等回当地的社保部门报销即可。《中华人民共和国社会保险法》的规定：第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协

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一、异地报销医保需要什么材料1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%二、异地医保就医范围异地医保就医主要分为三种情况。1、一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。3、是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退

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一、大病医保报销需要什么材料（一）参保人身份证;（二）参保人医保证或医保卡;（三）医疗费用结算清单原件及复印件。大病医保报销流程（一）参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;（二）定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;（三）最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。二、大病医疗保险报销（一）大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。（二）大病医疗

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一、报销需要的材料1、基础材料：理赔申请书、被保险人有效身份证明(投保时填写的证件)复印件、银行卡复印件;2、特殊材料：住院全套病历（住院病案首页、入院记录、手术记录(如有)、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单）、住院发票原件、住院费用明细汇总表。需要注意的是，住院全套病历需要在出院后一段时间携带被保险人身份证明前往医院病案室复印，复印后请加盖病案室复印专用章。二、注意事项1、医疗保险报销，各地的情况可能不一定相同，有些可以直接异地结算，甚至异省结算。2、报销时一定要带原件，如果自己其他地方使用，可以复件一下，请医保中心盖个章。

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