一、医疗事故纠纷庭审时病历质证怎么处理？

医疗事故纠纷庭审时病历质证的处理程序是：

首先，医院应将全部病历的复印件提交法院和患者各一份，并将病历原件提交法院。患者将复印件与原件核对，再核实病历记载内容是否与事实一致，如不一致，则提出相应的证据证明，如其他医院的病历、与医生的通话录音，病历书写规范等，还可申请文检鉴定。

第二、如证据不足以认定病历是否真实，法官无法判断，会要求提出异议的一方申请病历鉴定，鉴定异议部分是否真实及对认定医院的过错是否有影响，如无影响，就会以该病历做为鉴定依据。如异议成立，则被异议部分不能作为鉴定依据。

最后、鉴定要以双方认定的病历作为鉴定依据，病历质证在医疗纠纷中处于重要的位置，如果在病历质证阶段提出异议被采纳，鉴定机构经过审核认为根据无异议部分的病历不能做出医院是否有过错的结论，那么医院就应承担全部责任。

二、医疗诉讼中的举证责任

1、患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原告）不能对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民法院支持的。上述问题，患者（原告）用门诊或者住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或者诊断证明等就足可以证明。故发生医疗纠纷后，患者在第一时间及时向医方要求复印病历、保存第一手资料尤为重要。

2、医疗机构（被告）应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。这种证明不能是只有言语的抗辩，必须拿出确凿的证据证明。

3、如果医疗机构（被告）拿不出具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明不了其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，及不存在医疗过错，人民法院就会依照法律的规定推定医疗机构（被告）的医疗行为存在过错，并推定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系，医疗机构（被告）就要承担败诉的结果。所以，一般情况下，通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，便是对医疗机构较为有利的选择；而作为患者（原告）一方的代理律师，一般都不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。

对于医疗事故纠纷的具体处理情况，是需要严格基于上述法律中规定的程序和要求来进行合法的处理的，如果对相关情况的认定不清楚的，可以咨询律师来进行合法的界定，并依据有关医疗事故纠纷的具体情况来进行合法的处理。