洗牙可以用医保卡吗,能报销多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-24 11:52:19 72 人看过

一、洗牙可以用医保卡吗,能报销多少

洗牙属于口腔洁治、保健行为,不在医保的报销范围,但是可以用医保卡的个人账户进行支付,如果医保卡的个人账户费用不足,则需要个人现金自付。地区不同,医保制度是有一定差别的。

以郑州医保为例,《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条规定,统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

二、医保报销的范围是什么

大家应该知道,医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。

服务设施同样也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的,是不能报销的。

医保范围外费用就是指医保不报销的那些费用,比如说起付线以下不赔。如果花费的医疗费没有超过起付线,就得由个人承担。封顶线以上也不赔,比如说北京职工医疗,门诊封顶线是2万,住院则是10万。个人自费也不报销,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药不能报销。个人自付部分也不报销的,在医保的起付线和封顶线中间,依然会有部分费用需要个人来承担,也就是通常人们说的医保报销比例。报销比例越低,个人承担的比例就越高。

三、医保的种类有哪些

根据参保人群的不同,医保可以分为:职工医保、城乡居民医保。

1、职工医保,在公司上班的人必须参加,公司不能以各种名目拒绝给职工参保;

2、城乡居民医保,针对没有上班的普通人的医疗保险,如果你是普通的居民,没有建立劳动关系的工作单位,那么你就可以参加居民医保。

此外,居民其实也可以选择参加灵活就业人员的医保,这种灵活就业医保就属于职工医保当中的了,缴费比居民医保高,报销比例也高。所以,大家首先要明白你自己是属于以上哪一种医保。

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2025年04月06日 04:44
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