胆总管囊肿保险拒赔怎么办
来源:互联网 时间: 2024-07-31 00:00:24 226 人看过

一、胆总管囊肿保险拒赔怎么办

2.假如在协商无果的情况下,您有权利选择采取仲裁途径来解决问题。仲裁将由独立的第三方机构进行裁定并决定是否应该给予相应的赔偿。双方均需严格遵循调解结果执行相应行动。

3.如果以上两种方法均无法解决问题,作为被保险人,您还可以依照法律程序,通过法院向保险公司提起法律诉讼。法院将会依据法定程序处理争议,并最终做出裁决。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、胆总管囊肿保险理赔吗

确实是可以进行报销的,但入保前须确认您已经购买了相关的医疗保险。

然而,学平险通常设有一定的免赔额限制,只有超出该范围的费用才能向保险公司申请理赔。在此情况下,先天性胆总管囊肿可被视为既往病史,保险公司很可能会拒绝赔偿。

《保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“胆总管囊肿保险拒赔怎么办”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月28日 22:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 医疗保险报销比例与胆囊炎住院治疗费用
    1.3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;2.10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;3.20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。企业补充医疗保险的报销比例第一,企业补充医疗保险的报销主要原则就是报销社保没有报销的那一部分。比如说,如果门诊1800以内的部分,以及1800以上的社保报销比例以外的部分。住院1300以内的部分以及1300以上社保报销比例以外的部分,当然各地也会有所不同。第二,企业补充医疗保险报销多少主要是根据单位自己选择而定的,比如说门诊单位就可以选择在社保报销以外报销60%或者80%,住院也一样,主要是可以在申报报销以后再报销90%或95%。第三,企业补充医疗保险的费用,这是要根据企业选择的补充医疗保险的报销
    2023-07-05
    216人看过
  • 气囊弹出保险公司怎么赔
    交通事故造成气囊弹出,通常可以报车损险理赔,保险公司会根据实际损失,在保险限额内赔付。一般来说,只有符合理赔条件的,车辆出厂时配置的安全气囊,才能得到保险公司理赔。但如果在车损险的基础上,附加了新增加设备损失险,更换的安全气囊也能报保险理赔。汽车事故气囊弹出保险赔吗机动车发生事故造成安全气囊弹出的情况,保险公司会根据保险合同给以保险理赔。前提是这个安全气囊是车辆出厂时的配置,而且事故属于保险责任范围内。1.保险标的发生保险责任范围内的损失,保险人按以下方式计算赔偿:(1)保险金额等于或高于保险价值时,按实际损失计算赔偿,最高不超过保险价值;(2)保险金额低于保险价值时,按保险金额与保险价值的比例乘以实际损失计算赔偿,最高不超过保险金额;2.在机动车保险事故发生后,被保险人应该:(1)尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失,否则,对因此扩大的损失,保险人不承担赔偿责任;(2)立即通知保险人
    2023-08-12
    399人看过
  • 先天无胆囊却被施行摘除胆结石手术医院赔偿五千
    医院在确诊胡月英老人为“胆结石”患者后,为其行摘除胆囊结石手术。然而,医生在打开病人腹腔后,却发现胡月英先天无胆囊!胡月英的家属将医院告上了法庭。11月2日,经湖北省竹山县人民法院调解,双方当事人握手言和,实施手术的竹山中医院在返还三千余元手术费用的基础上,另外补偿患者1500元。今年4月份,家住湖北省竹山县竹坪乡的胡月英老人感到胸、背疼痛,家住县城的子女便将其带到该县人民医院检查,初步诊断为:脂肪肝、胆囊结石并慢性胆囊炎。医院建议病人住院作进一步诊疗,但子女以家离县中医院较近,便于护理为由,转至该县中医院诊疗。中医院在县人民医院B超报告的基础上,经过两天的临床观察,确诊老人疼痛病根是体内胆囊结石所致,建议手术摘除结石。在征得胡月英亲属的同意后,中医院于4月9日为胡月英行摘除胆囊结石手术。然而,医生在打开病人腹腔后,却意外发现,胡月英先天无胆囊!明明诊断有胆结石,手术后又说无胆囊,胡月英及
    2023-06-13
    202人看过
  • 子宫囊肿手术可以报销吗
    参保人员做子宫囊肿的手术,对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以报销。参保人员或者用人单位可携带本人身份证明和医保证明到当地社会保险经办机构直接报销。子宫囊肿手术可以报销吗的法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。\n社会保险行政部门和卫生行政部
    2022-06-26
    163人看过
  • 亲子鉴定检查出肝囊肿吗
    1、肝囊肿的病因肝囊肿的病因尚未完全明确,可能与肝脏组织发育异常、胚胎起源、遗传因素、外伤等有关。肝囊肿通常是先天性的,即患者在出生时就已经存在。亲子鉴定主要通过对DNA的比对来确定亲子关系,与肝囊肿的病因无直接关系。因此,亲子鉴定并不能直接检查出肝囊肿。2、亲子鉴定的原理与方法亲子鉴定通过比对父母和子女的DNA序列,寻找共同的基因片段,以确定亲子关系。亲子鉴定的方法主要有聚合酶链式反应(PCR)扩增、目标基因测序、单核苷酸多态性等。通过这些方法,可以确定父母和子女之间的亲子关系。3、亲子鉴定与肝囊肿的关系亲子鉴定主要是通过比对父母和子女的DNA序列来确定亲子关系,而肝囊肿是一种良性肿物,与DNA序列无直接关系。因此,亲子鉴定并不能通过检查肝囊肿来确定亲子关系。4、其他关联性的考量虽然亲子鉴定不能直接检查出肝囊肿,但在进行亲子鉴定过程中,医生可能会注意到子女患有肝囊肿的情况,并对其进行相关
    2024-04-05
    207人看过
  • 甲状腺肿大入职被拒怎么办
    入职体检的时候发现甲状腺肿大,这个一般不会影响入职的,但是根据单位的情况,有的单位会有意见的。建议再查个甲状腺功能检查的,看看甲状腺激素是否增高的,若是有增高,考虑功能性甲状腺肿的,需要考虑行手术治疗的。建议和企业相关人员所有的关于入职的对话做录音,保留好所有的书面材料;要清楚地知道企业联络人的具体联系方式以及姓名,甚至工号等信息;要求企业发确认录用通知书,主动打电话和企业人员沟通是否被录用;在体检过程中,注意保留体检表原件,如不能拿到原件,尽量拿到复印件或对体检表拍照。被拒录以后,和企业协商解决,要求恢复劳动关系;支付违约赔偿。《劳动合同法》第八条用人单位的告知义务和劳动者的说明义务用人单位招用劳动者时,应当如实告知劳动者工作内容、工作条件、工作地点、职业危害、安全生产状况、劳动报酬,以及劳动者要求了解的其他情况;用人单位有权了解劳动者与劳动合同直接相关的基本情况,劳动者应当如实说明。一
    2023-02-16
    239人看过
  • 出差引起胆囊息肉算不算工伤
    需要根据工伤鉴定结果来判断。工伤,又称职业伤害、工作伤害,指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。工伤认定:1、工伤的情形职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(1)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2、视同工伤的情形职工有下列情形之一的,视同工伤:(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(3)职工原在军队服役,因战、因公负伤
    2023-03-02
    467人看过
  • 幼女患卵巢良性肿瘤保险公司拒赔居心何在?
    家在马鞍山市的王-伟(化名)早自2004年开始,在某保险公司给两岁的爱女投保附加定期少儿重大疾病保险,可当爱女因卵巢长肿瘤住院开刀,在向保险公司要求理赔时,却因种种原因遭拒。幼女得少见病去年12月,细心的爸爸王-伟发现爱女身体不适,就及时带她到医院就诊熛群缶南京儿童医院、北京协和医院诊断,得知女儿得的是非常罕见的不排除卵巢性索间质肿瘤。医生给出两条路,一是化疗,二是切除左侧卵巢。女儿眼看着即将读小学了,王-伟担心化疗对幼女身体发育产生副作用,权衡再三,在今年1月选择做左卵巢肿瘤切除术。内部专家判定为“良性”女儿治病让王-伟经济上“捉襟见肘”,这才想起2004年在熟人介绍下为女儿买的保险,其中有个附加定期少儿重大疾病保险。王-伟根据保单推算,这种情况可以得到约1万元赔款,可到了保险公司却发现理赔很难。保险公司的理由是病理报告无法对被保人疾病确诊。保险公司称,南京儿童医院和北京协和医院开出的病
    2023-04-21
    490人看过
  •  胆囊切除费用中,医保报销的比例是多少?
    胆囊切除手术的医保报销比例因地区而异,具体情况不同。医保可报销医疗费用总额的一定比例,大约为85%。当医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上时,社会保险部门会按不同比例进行报销。医疗保险制度由国家立法强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险机构支付。医疗保险具有风险转移和补偿转移的职能。胆囊切除手术的医保报销比例会受到不同地区的影响,具体情况会有所不同。医保可以报销的额度为:报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)*报销比例,报销比例大约在85%。当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医
    2023-12-22
    231人看过
  • 一次胆囊手术后落下六级伤残
    家住昌吉建国路的朱先生没有想到,一个普通的腹腔镜胆囊摘除手术,医生居然误切了他的胆总管,造成他六级伤残。9月21日上午,朱先生的家人致电新疆都市报反映。朱先生于2006年11月29日检查出患有胆囊炎、胆结石后,入住昌吉州人民医院外二科。经过各项检查,医院于12家住昌吉建国路的朱先生没有想到,一个普通的腹腔镜胆囊摘除手术,医生居然误切了他的胆总管,造成他六级伤残。9月21日上午,朱先生的家人致电新疆都市报反映。朱先生于2006年11月29日检查出患有胆囊炎、胆结石后,入住昌吉州人民医院外二科。经过各项检查,医院于12月1日给他做了腹腔镜胆囊摘除手术。手术后的第三天,朱先生感到肚子发胀,便要求做B超检查,结果发现其肝脏下有积液。主治医师肖主任告诉他,手术后有点积液属正常现象,慢慢会吸收的。第四天,朱先生脸色发黄,肚子胀得更厉害了,还出现呕吐。找肖主任询问,对方回答说肝脏下有积液,可能是肝炎导致
    2023-04-23
    303人看过
  • 保险理赔时如果拒赔怎么办
    投保人到保险公司办理理赔手续,应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的,可向人民法院提起诉讼。一、保险事故理赔的方式是什么保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。二、交通事故保险理赔范围如何规定的(一)交通事故受害人遭
    2023-06-25
    261人看过
  • 保险赔付后能拒赔吗怎么办
    一、保险赔付后能拒赔吗怎么办面对保险公司可能会拒绝理赔的各种纷繁复杂的情况,其复杂性可说是非同凡响。然而从整体角度纵览,可归纳为以下三个主要因素:首要在于保险合同明确阐释的免责条款;其次便是被保险人意图谋划事故或向保险公司递交了虚假和误导性的申请文件;最终,保险公司判定该事故的责任并非落在被保险人头上或是其未能满足保险保障的相应要求。若是保险公司决议对请求予以否决,则被保险人有权索取保险公司提供的书面形式的拒赔通知,并且也可以考量借助法律手段来解决此一难题。《道路交通安全法》第六十六条道路交通事故责任机动车驾驶人负,但有下列情况之一的除外:(一)机动车辆本身存在缺陷;(二)避免事故发生的措施被证明已经尽到;(三)被保险人在保险期间,因违反交通安全法规被吊销机动车驾驶证或者被暂扣机动车驾驶证,或者被责令暂停驾驶机动车的;(四)发生交通事故后被保险人逃逸二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定吗您完全
    2024-07-30
    220人看过
  • 保险拒赔和强制退保怎么办
    一、保险拒赔和强制退保怎么办若保险公司未能依法进行理赔处理,您首先应尝试与其进行沟通和协商以寻求妥善解决方案。如若协商未果,您可选择以下方式进一步解决问题:1、直接向当地的保险监管机构提出申诉,由其责成保险公司限期纠正错误行为;2、可向双方共同信赖且具有公信力的第三方申请调解,以求得公正合理的解决方案;3、如保险合同中已明确规定了仲裁方式的,您可向仲裁协议所指定的仲裁委员会提起仲裁程序;4、在法律规定的诉讼时效内,您有权向有管辖权的人民法院提起诉讼,维护自身合法权益;5、除上述途径外,您还可以考虑采取其他适当的措施来解决问题。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;而对于不属于
    2024-07-30
    53人看过
  • 胆囊切除患者猝死医院应否担责?
    2月23日上午,某县兴隆乡马尾村村民王x堂在某县中医院做胆囊切除手术,手术很成功,但1个多小时后患者突然猝死在手术台上。院方称患者在麻醉复苏阶段出现猝死,属于免责范围,而情绪激动的患者家属此后封堵手术室长达30小时。目前,某县卫生局已介入调查此事。家属:患者突然猝死手术台2月25日上午王x堂的妻妹周x告诉记者,姐夫王x堂今年51岁,是某县兴隆乡马尾村村民。2月18日上午,王x堂因腹部疼痛到某县中医院就诊,当时医院诊断为急性胆囊炎,且胆囊内已经形成胆泥,建议消炎后做胆囊切除手术。2月18日至2月22日,王x堂在医院住院消炎治疗,并在手术前做了检查,除血压有点偏高外并未查出其他异常。2月23日上午9时许,王x堂手提着吊瓶走进了手术室。半个小时后,主刀医生出来告诉周x,手术很成功。但是又过了1个小时,大夫说病人因麻醉过量,目前正在抢救。11时40分,王x堂经抢救无效死亡。情绪激动的家属随即封堵了
    2023-06-05
    300人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 胆囊切除保险是怎么赔的
      湖北在线咨询 2022-11-03
      因胆囊切除产生的医疗费用,可以在医疗险报销范围内进行报销,而是否获得重疾险的赔付,取决于胆囊切除的病因是否符合约定的疾病或疾病状态。实际情况中,胆囊切除是否能获得保险公司的赔付,以保险合同的约定为准,不在保障范围内则不能获得赔付。
    • 胆囊切除保险公司赔不赔
      福建在线咨询 2022-07-05
      因胆囊切除产生的医疗费用,可以在医疗险报销范围内进行报销,而能否获得重疾险的赔付,取决于胆囊切除的病因是否符合约定的疾病或疾病状态。实际情况中,胆囊切除是否能获得保险公司的赔付,以保险合同的约定为准,不在保障范围内则不能获得赔付。
    • 请问胆囊切除保险能理赔吗
      香港在线咨询 2022-08-10
      看你投保是是什么险种,住院医疗险可以申请理赔,意外险或者重大疾病保险不属于保险责任。
    • 胆囊切除保险赔吗,应该如何处理
      山西在线咨询 2023-08-28
      胆囊切除保险赔。具体如下: 1、因胆囊切除产生的医疗费用,可以在医疗险报销范围内进行报销。 2、实际情况中,胆囊切除是否能获得保险公司的赔付,以保险合同的约定为准,不在保障范围内则不能获得赔付。
    • 胆结石手术切除胆囊胆管还能顺产吗?
      台湾在线咨询 2022-10-03
      构成医疗损害可能性大。具体需结合造成胆管损伤的原因分析。