南宁医保参保居民报销比例详解-法师兄

南宁医保参保居民报销比例详解

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 14:33:12 373 人看过

1.是职工医保的住院共付段报销比例。将原政策中住院共付段“起付线至5000元部分”的报销比例，由“在职80%、退休85%”提高为“在职85%、退休90%”;将“1万元以上至最高限额部分”的报销比例，由“在职85%、退休90%”提高为“在职90%、退休95%”。

2.是居民医保的住院报销比例。按新政策，参保居民“在社区卫生服务机构住院的由原来的70%提高为85%，在一级定点医疗机构住院的由原来的60%提高为80%，在二级定点医疗机构住院的由原来的40%提高为55%，在三级定点医疗机构住院的由原来的30%提高为45%”。

3.是职工医保和居民医保的体内置入材料报销比例。参保职工因病情需要，经医疗保险经办机构批准使用的人工器官、体内置入材料，统筹基金支付标准调整为：国产材料支付70%;进口材料支付50%。参保居民经批准使用的体内置入材料，统筹基金支付标准调整为：国产材料由原来的30%提高为40%;进口材料由原来的10%提高为30%。

4.是居民医保的床位费报销标准及“各种恶性肿瘤”等3种门诊大病报销限额。参保居民“住院床位费和门(急)诊留观床位费的最高支付标准由原10元/床·日提高为20元/床·日;实际发生额低于20元/床·日的，按实际发生额结算”;“各种恶性肿瘤”、“慢性肾功能不全(尿毒症期)”和“器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗”3种门诊大病(慢性病)病种所发生符合门诊大病(慢性病)用药范围的医疗费用时，统筹基金限额支付标准由原2500元/年提高为25000元/年。

5.是统筹基金最高支付限额。职工医保的最高支付限额，由原统筹地区上年度职工年平均工资的4倍，提高为全区上年度职工年平均工资的6倍;居民医保的最高支付限额，由3万元提高为上年度南宁市城镇居民可支配收入的6倍。按新政策，参保职工目前最高可报销15.39万元，参保居民目前最高可报销9.75万元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
居民医保报销比例报销比例及注意事项是什么

城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例是多少?一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销

2023-05-05

496人看过
异地就医
异地就医报销流程详解——居民医保

异地就医医保报销的流程是需要自己先垫付医药费，保留就医时的发票和用药清单等，还有病历本，然后携带相关身份证件和医保卡和医疗相关材料等到当地的医保机构的结账窗口进行报销即可。长期异地就医，需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办，其他参保人由单位或个人办理。城镇居民医保跨省报销流程城镇居民医保跨省报销流程如下：1、患者本人或家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医；3、患者住院接受治疗；4、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。医保异地就医报销条件（1）基本

2023-07-07

148人看过
工伤保险
医保报销比例：辽宁省情况

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）

2023-07-03

341人看过
医疗机构
灵活就业和居民医保报销比例

灵活就业医保和城乡医保报销比例：个人交的灵活就业医保与衣村医保报销的比例。肯定是灵活就业医保（职工医保）的报销比例高于农村医保。灵活就业医保一年缴费高于农村医保。灵活就业医保报销的比例是70％一85％。办理医保退休的医保报销还可以达到90％。然而农村医保缴费低，报销一般是50％。社区医院报销比例如下：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5％执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销：1、门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化

2023-08-12

154人看过

医疗机构
西安医保住院报销比例详细

基本医疗保险在支付住院费用时，在要扣除起付金(相当于商业保险的“免赔额”)后，由统筹基金按比例支付(俗称“报销”)剩余的医疗费用至限额。基金的支付不是一个固定比例，而是根据一个统计年度中(每年元月1日至12月31日)住院的次数(根据基金支付次数计算，即没有报销的住院不计算住院次数)、所住医院的级别(我国医疗机构按规模等分为一级、二级、三级和特级)、医疗费花费情况和参保人情况等因素确定。具体支付比例见下表：不同人员在不同级别医院医疗费用自付比例三级医院二级医院一级医院在职退休在职退休在职退休起付标准金额至5000元5000元至10000元10000至支付最高标准超过起付金的医疗费用在计算时，还要扣除在诊疗过程中使用的超出基本医疗保险药品、诊疗项目目录的内容和已规定需要增加自付比例的药品和项目的费用。所以实际报销金额会低于用医疗总费用乘以一个比例计算的结果。

2023-05-10

348人看过
医疗保险
居民医疗保险报销比例、缴费标准

烟台居民缴费标准主要分为两档：一档是每人每年需要缴纳140元，第二档每人每年需要缴纳300元。按照以上缴费标准，其报销比例有什么不同呢?本文将为大家详细介绍烟台居民医疗保险报销比例、缴费标准。烟台基本医疗保险报销比例一.按一档缴费1.在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;2.二级医院按58%支付;3.三级医院按45%支付。二.按二档缴费1.一级医院按85%支付(基本药物按90%支付);2.二级医院按70%支付;3.三级医院按60%支付。三.未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。烟台基本医疗保险缴费标准1.各类在校学生(不含大学生)和其他未成年居民(以下统称未成年居民)按一档标准缴费;大学生按每人每年100元缴费;2.成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费;3.其他居民根据

2023-05-08

136人看过
工伤保险
长沙城镇医保报销比例，居民权益保障

1、职工。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。2、住院。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用

2023-07-05

196人看过
法律综合知识
海口市居民医保保底报销比例提高了

市社保局：为提高城镇居民医保保障水平，加强参保患者的住院医疗保障力度，2013年8月1日起，我市城镇居民医保保底报销比例从原来的20％提高到35％，即在封顶线（12万元）范围内，参保居民每次住院所报销的金额未达到医疗费用的35％时，按照35％的比例给予支付。

2023-12-12

163人看过

医疗保险
潍坊医疗保险报销比例标准（居民）

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。4、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费

2023-05-10

499人看过
医疗保险
城乡居民医疗保险暂停参保详解

暂停参保就是没有缴纳社保的意思。城乡居民医疗保险既包含了农村居民，同时也包含了城镇居民，所有的城乡居民都可以参加城乡居民医疗保险，享受城乡居民医疗保险的报销待遇、新农合的参保对象只是针对农村居民，而城镇居民是不允许参加新农合的。天津城乡居民医疗保险覆盖率已达九成［导读］：天津市基本医疗保险的参保率目前已经达到90％以上；天津还规定，医师如果有编造医疗文书或医学证明、不核实患者医保身份、篡改医保药品目录内的药品、开具虚假处方等行为的，将受到处罚。截至目前，天津基本医疗保险参保人数已达953万人，其中城镇职工医保467万人、城乡居民医保486万人，提前完成国家医改确定的参保率90％以上的目标。天津医疗保险全市统筹2010年1月起，天津整合城镇居民医保和新农合，在全国率先建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，农村居民和城镇居民在参保范围、个人缴费、政府补贴和待遇标准等方面实行一个制度、全市统筹。学

2023-07-04

265人看过
医疗保险
西宁市居民医疗保险报销办理指南

现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。办理流程申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。4、逾期不补正，视为撤回申请。5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

2023-05-29

463人看过
医疗保险
河南省肿瘤医院医保报销指南（含报销比例）

省、市医保患者就诊须知1、办理住院：持住院证、医保手册/社会保障卡，离休干部还需带本人《专用处方本，至新病房楼一楼收费处交押金3000元(市离休2000元)。2.入住病区后，病区将收取医保手册/社会保障卡、离休干部专用处方本等有效证件统一保管，出院时退还。3、办理出院结账手续须携带预交押金收据和社会保障卡。4、病人及家属对结账费用如有疑问，应在结账当日查询。省市医保出院发票结构1、自费费用：丙类药品，丙类诊疗项目，床位费等其它项目超限额部分。2、个人自付：乙类药品和诊疗项目按自付比例，个人首先承担的费用。3、起付标准：职工本年度首次住院为900元，二次及以上住院为450元(省医保两次住院间隔不超过15天视为一次住院，起付标准为零);郑州市居民医保每次住院均为900元。4、按比例自负：(总费用-自费费用-个人自付-起付标准)×个人负担比例。5、公务员记账:由公务员账户支付的费用。(个人自付+

2023-05-29

433人看过

工伤报销
工伤报销比例及医保报销比例

工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。宁波儿童医保报销比例1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合

2023-07-16

458人看过
医疗保险
济南居民医疗保险缴费比例

1、济南市居民医疗保险缴费比例内容一：缴费分三档据介绍,此次医保新政济南市拟定了3档缴费标准。(1)“学生儿童档”80元,由于原参加城镇居民医保的学生儿童缴费标准为40元,参加新农合的为80元,整合后统一到新农合标准;(2)“成年居民一档”300元,相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;(3)“成年居民二档”100元,相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。成年居民缴费档次由参保人在“成年居民一档”和“成年居民二档”中自愿选择,二档较一档报销比例约少10%。2、济南市居民医疗保险缴费比例内容二：医疗费用(1)年度最高支付限额20万(2)实施办法规定,参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院和门诊规定病种医疗费用(含个人按一定比例负担部分)实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用,由个人承担。(3)住院起付标准。大学生住院的起付标

2023-05-10

368人看过