工伤认定不成功还能走医保吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-15 01:45:41 200 人看过

一、工伤认定不成功还能走医保吗

即便在工伤认定过程中未能如愿取得成功,职工仍可通过医疗保险报销相应的医疗费用。

当员工遭受意外伤害时,若其情形未能满足《工伤保险条例》规定的全部或是其中任何一项构成工伤的必要条件,那么便无法获取工伤认定。

值得庆幸的是,尽管职工无法依据《工伤保险条例》享受到相对应的权益及福利,他们依然有机会通过医疗保险来解决治疗费用问题。

这主要是由于社会医疗保险的报销流程通常会在患者出院或者转院之后进行,而且只要曾经按时足额地缴纳了医保费用,那么所产生的医药费用就能够按照一定的比例得到报销。

在没有第三方责任人的情况下,职工完全可以利用医疗保险进行报销;需要注意的是,尽管医保能够覆盖部分费用,但是相对于工伤保险而言,医保的报销比例往往偏低,并且除医药费用之外,职工并不能够享受到其他的工伤待遇。

《工伤保险条例(2010修订)》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第

(一)项、第

(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第

(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

二、工伤认定不成功可以用医保吗

倘若工伤鉴定未能成功通过,则仍旧可借助基本医疗保险进行相应费用的报销处理。

在我国,对于工伤的界定有着明确且严谨的法律法规规定。

当劳动者在工作过程中遭遇意外伤害时,能否最终被判定为工伤,需要根据具体情况来判断他们是否具备了构成工伤的所有要素。

若这些要素未能得到满足,那么极可能导致最后无法被认定为工伤的结果。

在无第三方责任人的情况下,若工伤鉴定结果显示为“不予认定为工伤”,那么便可依据基本医疗保险进行相关费用的报销处理。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月26日 14:40
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 走了医保还可以工伤认定么
    可以。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自残或者自杀;(四)法律、行政法规规定的其他情形。户口迁走了医保还能在原来的地方交吗可以,若户口迁移时,已达到或超过法定退休年龄。只要变更户口性质就可以了,职工社保的外地人一样可以参保享受的。1、户口迁移时,已在原户籍地办理了退休手续,享受当地的养老保险待遇及职工医保待遇,则户口迁移不会影响社保。2、户口迁移时,已在原户籍地办理了退休手续,享受当地的养老保险待遇及非职工医保待遇(如居民医疗),则户口迁移不会影响养老待遇,但可能会影响居民医疗保险(因居民医疗与职工养老分属于不同的社会保险类型,部分地区以当事人在外地享受职工养老为由
    2023-08-10
    338人看过
  • 受伤走医保过后还能报工伤吗
    不能。医保报销后不可以申请工伤报销,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。一、交通事故自己责任部分能报医保吗交通事故自己责任部分一般能不能报医保。通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:1.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2.交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。二、出车祸后是否能用医保报销事故不能用医疗保险报销。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围:1、应当从工伤保险基金中
    2023-02-13
    419人看过
  • 工伤认定老板不配合很难认定成功吗
    用人单位未按规定提出认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区行政部门提出申请。职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。一、4年前工作受伤已超时限是否不能报工伤了4年前工作受伤已超时限不能报工伤。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。二、怎么做工伤认定做工伤认定的方式。只有被认
    2023-06-28
    111人看过
  • 返聘员工工伤能不能走医保
    一、返聘员工工伤能不能走医保退休返聘人员是可以享受工伤保险是需要进行约定的,公司与退休返聘人员是劳务合同关系而非劳动合同关系。返聘员工出现工伤的,虽然在法律上没有相关的法律规定。但根据规定,退(离)休人员无法办理养老、医疗、失业、生育四险,但可以办理工伤保险的规定,在用工实践中,一旦返聘员工在提供劳务时受伤,可以享受工伤保险待遇。工伤用医保看病不能报工伤,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中
    2023-06-04
    169人看过
  • 不予认定工伤有复议成功的吗
    1.人力资源和社会保障局作出的不予受理决定书,应该写明不服决定,申请行政复议或行政诉讼的机关和期限。2.职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。3.让出具不受理的书面决定,然后上法院。4.复议不是社保部门受理,应该是人社局的法规处受理。如果是县区级不受理复议,也可以直接到市级复议。一、怎么投诉交警事故处理不公当事人对道路交通事故认定或者出具道路交通事故证明有异议的,可以自道路交通事故认定书或者道路交通事故证明送达之日起三日内提出书面复核申请。当事人逾期提交复核申请的,不予受理,并书面通知申请人。当事人对交通行政处罚有异议的,可以申请行政复议或者提起行政诉讼,但行政处罚不停止执行,法律另有规定的除外。当事人对限制人身自由的行政处罚决定不服,申请行政复议或者提起行政诉讼的,可以向作出决定的机关提出暂缓执行申请。符合法律规定情形
    2023-03-21
    499人看过
  • 认定工伤不成功怎么处理
    一、认定工伤不成功怎么处理不成功在实践当中一般是对工伤鉴定结论不服,可以申请省级劳动能力鉴定委员会再次鉴定。工伤首次鉴定是由设区的市级劳动能力鉴定委员会作出,《工伤保险条例》第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。二、工伤认定期限是多少天内工伤认定期限一般是三十日内。用人单位应当在自事故伤害发生之日或者被诊断之日起30日内,向统筹地区人社局提出认定申请。用人单位未在规定的时限内提出的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在1年内可以向统筹地区人社局提出工伤认定。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为
    2023-08-03
    398人看过
  • 不认定为工伤后,能不能再报医保
    一、不认定为工伤后,能不能再报医保根据相关法规政策,无论是工伤还是非工伤,均可在适当的范围内得到补偿和报销。然而,需要明确的是,工伤患者所产生的医疗费用通常能够从工伤保险基金中获得补偿,而对于非工伤患者者来说,他们的开支则主要依赖于医疗保险基金。具体来说,如果员工不幸在工作期间受到伤病,应首先考虑申请对其伤害进行工伤认定,在被确认为工伤之后,所有的医疗费用均可由工伤保险承担。然而,若未能成功认定为工伤或被判定并非工伤,那么这些患者为了治疗所产生的费用将不得不全部自理。再者,依据我国现行法律规定,职工因为工作而导致身体受损或是得了职业病,都是有权力享受工伤医疗待遇的。在受伤需要治疗的时候,职工有权利前往与公司签署合作协议的医疗机构接受治疗,特别紧急的情况下也可以先到离工作地点最近的那家医疗机构进行抢救。而对于治疗这些伤病所产生的费用,只要这些费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及
    2024-03-20
    489人看过
  • 皮肉伤能工伤鉴定成功吗
    如果不影响你的身体机能,伤疤也并不到影响外观的程度的话,无法鉴定成功。一、故意伤害他人罪轻伤如何判故意伤害罪轻伤有期徒刑六个月。故意伤害是指故意伤害身体的行为,故意伤害严重的构成故意伤害罪,故意伤害罪是侵犯公民人身权利中最常见的一种犯罪。构成故意伤害罪,某人必须实施了伤害行为,所谓伤害是指损害身体健康的行为。通常表现为破坏人体组织的完整如断手指、挖眼睛等和破坏人体器官的正常机能如使人失去听觉、视觉、神经机能失常等。但这些伤害行为必须是非法的,如果是因正当防卫等合法行为而伤害身体的,不构成故意伤害罪。构成故意伤害罪的,可以根据下列不同情形在相应的幅度内确定量刑起点:1、故意伤害致一人轻伤的,可以在二年以下有期徒刑、拘役幅度内确定量刑起点;2、故意伤害致一人重伤的,可以在三年至五年有期徒刑幅度内确定量刑起点;3、以特别残忍手段故意伤害致一人重伤,造成六级严重残疾的,可以在十年至十三年有期徒刑幅
    2023-03-27
    350人看过
  • 不认定工伤能报医疗费吗
    不能报医疗费,只要工伤才可以享受工伤报销。我国原劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》对工伤的范围作了明确规定。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,应当认定为工伤,其范围为:1.从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。2.经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。4.在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。5.因履行职责遭致人身伤害的。6.从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。7.因公、因战致残军人复原专业到企业工作后旧伤复发的。8.因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成伤害
    2023-03-17
    52人看过
  • 走工伤是不是不能用医保卡
    一般来说,工伤不能用医保卡。因为医疗保险里不包含报销工伤费用,工伤保险会承担工伤产生的所有费用。职工住院治疗工伤的,所在单位要按因公出差伙食补助标准的百分之七十发住院伙食补助费。报经办机构同意,工伤职工到统筹地区之外就医的,交通、食宿费用由所在单位按职工因公出差标准报销。一、工伤赔偿的项目都有哪些(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(四)康复治疗费。(五)辅助器具费。(六)停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪
    2023-03-05
    381人看过
  • 在次工伤鉴定能成功吗
    就算是再次申请工伤鉴定也不一定就能成功的,工伤鉴定是属于劳动能力鉴定,如果两次鉴定结果不一样,那么以最后一次鉴定结果为准。依据《劳动能力鉴定管理办法》第八条〔提出申请〕职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的,可由其近亲属代为提出。第九条〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料:(一)劳动能力鉴定申请;(二)《工伤认定决定书》原件和复印件;(三)诊断证明、检查检验报告等原件和复印件,完整有效的病历;(四)职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件;(五)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。一、第二次工伤鉴定需要多久出结果?员工进行工伤鉴定,如果是申请再次鉴定,时间限制和第一次鉴定的时间限制一样,递交材料后6
    2023-03-31
    469人看过
  • 工伤认定不成功的处理方法
    认定工伤不成功,申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的,可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼。申请人申请行政复议,可以书面申请,也可以口头申请;口头申请的,行政复议机关应当当场记录申请人的基本情况。没有在第一时间认定工伤怎么办申请工伤认定的期限最长为一年,如果发生工伤后未超过一年的,可以继续申请工伤认定,如果超过一年的,只能向法院提起人身损害赔偿诉讼。《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内
    2023-07-03
    141人看过
  • 根据规定工伤认定能用医保吗?
    工伤是不能用医保就医的。工伤医疗费用,参加来工伤保险的,由工伤保险基金支付;没有参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。工伤职工就医费用,有用人单位现行垫付,而后在按规定报销。如今工伤职工采用了非法的方式就医,如果工伤职工参加了工伤保险的,必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致,退回医保支付的款项,申请工伤保险基金报销;如果用人单位没有参加工伤保险,需要接受社会保险行政部门处罚。一、进行工伤认定时应注意哪些问题1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初
    2023-02-16
    315人看过
  • 工伤如果不认定再走社保行吗?
    一、工伤如果不认定再走社保行吗?工伤如果不认定,可以走社保,但必须符合社保报销的条件,具体情况如下:1、如果在工作过程中遇到事故伤害,应当马上到签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。同时,及时向当地劳动保障行政部门申请工伤认定。工伤职工如果对劳动保障部门工伤认定结论不服(如不认定为工伤),还可以在收到工伤认定书60日内提起行政复议;对复议决定不服的,还可以在15日内向当地人民法院提起行政诉讼。2、被认定为工伤后,应拿着工伤认定书到当地劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。拿到工伤认定书和伤残等级鉴定书之后,就可以到用人单位或劳动保障部门的工伤保险经办机构领取工伤保险待遇。如果所在单位没有参加工伤保险,工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位参加了工伤保险的,就由工伤保险经办机构从工伤保险基金中按标准支付工伤保险待遇。二、工伤的认定标准1.从事本单位日常生产、工作或本单
    2024-01-14
    166人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 是否应认定工伤,如不能还能走医保吗
      辽宁在线咨询 2022-10-10
      如果是工伤,认定工伤之后,由工伤保险基金支付符合规定范围的医疗费;单位没有参保的,由单位支付。不可以用医疗保险基金报销,涉嫌诈骗医疗保险基金。如果不是工伤,没有侵权人或者无法确定侵权人的,可以用医疗保险基金报销。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应
    • 工伤认定不成功医保不能报销如何办呢
      西藏在线咨询 2022-07-17
      有关规定:有下列情形之一的对工伤认定不服怎么办,有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼: (一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有
    • 工伤认定不成功走医保可以吗,具体是怎样解释的呢?
      台湾在线咨询 2022-07-28
      《工伤保险条例》第55条明确规定了可以提起行政复议或行政诉讼的5种法定事由: (一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的; (二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的; (三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的; (四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的; (五)工伤职工或者
    • 工伤认定受理能成功吗?
      海南在线咨询 2023-08-24
      不是绝对的,关键在于是否符合认定工伤的标准,首先要存在劳动关系(没有签订劳动合同,存在事实劳动关系的一些情况下,还需要先到劳动仲裁委员会确认为劳动关系),然后是发生在工伤条例中规定的工伤、视同工伤的情况,符合的话才会被认定为工伤。
    • 申报工伤没成功可以走医保报销吗
      黑龙江在线咨询 2022-07-06
      有关规定:有下列情形之一的对工伤认定不服怎么办,有关单位和个人可以依法申请行政复议对复议决定不服的,可以依法提起行政诉讼: (一)申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的 (二)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的 (三)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的 (四)工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。