一、工伤认定不成功还能走医保吗
即便在工伤认定过程中未能如愿取得成功,职工仍可通过医疗保险报销相应的医疗费用。
当员工遭受意外伤害时,若其情形未能满足《工伤保险条例》规定的全部或是其中任何一项构成工伤的必要条件,那么便无法获取工伤认定。
值得庆幸的是,尽管职工无法依据《工伤保险条例》享受到相对应的权益及福利,他们依然有机会通过医疗保险来解决治疗费用问题。
这主要是由于社会医疗保险的报销流程通常会在患者出院或者转院之后进行,而且只要曾经按时足额地缴纳了医保费用,那么所产生的医药费用就能够按照一定的比例得到报销。
在没有第三方责任人的情况下,职工完全可以利用医疗保险进行报销;需要注意的是,尽管医保能够覆盖部分费用,但是相对于工伤保险而言,医保的报销比例往往偏低,并且除医药费用之外,职工并不能够享受到其他的工伤待遇。
《工伤保险条例(2010修订)》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
二、工伤认定不成功可以用医保吗
倘若工伤鉴定未能成功通过,则仍旧可借助基本医疗保险进行相应费用的报销处理。
在我国,对于工伤的界定有着明确且严谨的法律法规规定。
当劳动者在工作过程中遭遇意外伤害时,能否最终被判定为工伤,需要根据具体情况来判断他们是否具备了构成工伤的所有要素。
若这些要素未能得到满足,那么极可能导致最后无法被认定为工伤的结果。
在无第三方责任人的情况下,若工伤鉴定结果显示为“不予认定为工伤”,那么便可依据基本医疗保险进行相关费用的报销处理。
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