医疗费各项目具体标准
(1)抢救期间医疗费用
抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。
(2)住院期间医疗费
住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则,价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费),对资料不齐全(如无病历、清单等)2000元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核,2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。
(3)手术材料及辅助用具:按医保规定的国产普及型标准核定,使用国产豪华型或进口材料,其差价部分由客户自行承担。
(4)床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房。
(5)康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。
(6)换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定。
(7)救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。圈中人保险网—中国最大的保险专业资源仓库
(8)其他费用:按照《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》规定的不予赔偿的费用不予赔偿
(9)续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。
-
医疗保险包含哪些
313人看过
-
医疗保险包含哪些层次
394人看过
-
生育医疗费用包含哪些费用
458人看过
-
生育医疗费用包含哪些费用
54人看过
-
医疗险包含哪些种类
58人看过
-
医疗保险转移程序包含哪些
182人看过
医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>
-
医疗保险单额医疗赔偿包含哪些费用宁夏在线咨询 2022-11-30根据最高法院《人身损害赔偿司法解释》以及司法实践中赔偿规定的医疗费项目,可归纳总结为:住院费、检查费、治疗费、医药费、挂号费、医疗机构护理等。赔偿的医疗费不包括患者原发疾病的治疗费和损害发生之前支付的医疗费用。
-
上海住院医疗保险包含哪些费用?湖南在线咨询 2022-07-021.门诊、急诊的医疗费用; 2.到定点零售药店购药的费用; 3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应由个人负担的医疗费用。 个人帐户不足支付部分由本人自付。 二、基金医疗保险统筹基金按下列规定支付 1.住院治疗的医疗费用; 2.急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 3.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析,肾移植后服抗
-
医疗保险费用包括哪些广西在线咨询 2021-11-15生病是每个人都无法避免的事情,国家也有相应的医疗保险制度来保障,但是什么是医疗保险费呢?医疗保险费是工、单位和国家按照一定的缴费比例共同出资而形成的。参保人员因病就诊时,可从中获得部分或全部报销。它体现了个人权利和义务平等的原则。只有按时缴纳足够的医疗保险费,才能享有报销权。1、缴费标准1。基本医疗保险用人单位按上一年度职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳;在职职工个人按上一年度工资收入的2%缴纳
-
医疗保险包括哪些费用天津在线咨询 2022-04-18医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发
-
交强险医疗费用包含哪些项目四川在线咨询 2023-05-02一、交强险医疗费赔偿范围包括:医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的合理的后续治疗费、整容费、营养费。 二。