上海医保报销条件有哪些，需要准备什么资料-法师兄

上海医保报销条件有哪些，需要准备什么资料

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-20 15:12:10 337 人看过

上海医保报销条件：

1、用人单位为职工缴纳医疗保险满6个月及以上；

2、病种符合基本医疗保险住院病种目录；

3、报销资料准备完备。

报销材料：

1、身份证、户口簿；

2、《社保卡》或《医保卡》；

3、门诊医疗费专用收据；

4、急诊医疗费专用收据；

5、相关病史资料及复印件；

6、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件。

一、上海医保报销范围包括哪些

在职职工每个月工资的2％（单位11％）缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

1、在职职工住院。如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。

2、参保人员门诊急诊。参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

二、上海医保报销比例答疑

网友提问：

上海医保报销比例是多少？

律师回答：

1、在职员工：免赔额1500元，报销比例85％，最高报销额度46万。

2、退休人员：免赔额1200元，报销比例92％，最高报销额度46万。

3、原退休老人：免赔额700元，报销比例92％，最高报销额度46万。

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1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;2、参保本人的身份证原件，复印件两份;3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印;4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有盛市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可;5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;8、属低收入家庭60周岁以上老年人

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