社区医疗保险政策
根据国务院下发的指导文件，各地纷纷扩大了社区医疗保险的保障范围，有的地方扩大了社区医保的药物报销范围，有的地方社区门诊统筹范围，以长春市为例介绍社区医疗保险政策的新变化。
《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹办法》得到实施，该办法扩大了社区门诊统筹范围，符合条件的参保人员，在社区门诊统筹定点医疗机构门诊就医,可以按不同比例获得相应的补偿。意味着居民医保医疗费用由“住院补偿、门诊大病补偿”扩大到所有普通疾病门诊均按比例补偿。
社区门诊统筹范围包括：长春市本级参加城镇居民基本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民。
参保大学生门诊医疗仍按原渠道解决，暂不参加门诊统筹。城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹基金按每人每年40元的标准筹集，从各级财政缴费补助资金中划入。门诊统筹基金的筹资标准，随今后财政补助标准的增加相应提高。
居民到定点机构看病，才能获得补偿。社区门诊统筹定点医疗机构以社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构为主。
参保居民在社区定点医疗机构须持医疗保险卡就医购药，发生的医疗费用属于门诊统筹基金支付的，由长春市医疗保险管理中心与门诊统筹定点医疗机构结算;属于个人负担部分，由本人和定点医疗机构结算。
社区门诊统筹定点医疗机构应严格审查门诊就医人员身份，为就医的参保患者填写《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹病历》及处方，要为门诊治疗参保患者建立门诊治疗档案，详细记录门诊治疗方案、处方以及治疗过程等材料，接受医疗保险管理部门的监督检查。
一般来说，门诊统筹基金主要支付在定点基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,支付比例原则上不低于50%。对累计门诊医疗费用较高的部分,可以适当提高支付比例。各地社区医保政策各有不同，具体情况可到当地社保局网站或社区进行咨询。
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医疗保险一、社会医疗保险与社区医疗保险的区别（一）社区医疗保险采取自愿原则，社会医疗保险采取强制原则，它是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度；（二）社区医疗保险由个人申请办理，并自己缴纳费用，政府作相对补贴。社会医疗保险以职工本人工资为缴费基数缴纳费用，其中，用人单位缴工资的8％，个人缴工资的2％，政府不作补贴；（三）社区医疗保险是交一年保一年，社会医疗保险在达到一定的缴费年限以后即可不在缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇；（四）社区医疗保险是按年缴费，社会医疗保险是按月缴费；（五）社区医疗保险保障的人群是18周岁以下在校学生、学龄前儿童、其他18岁以下居民、18岁以上的失业人群以及没有享受养老金和退休金的老人，社会医疗保险保障的人群是所有用人单位的职工以及享受退休金的退休职工；（六）社区医疗保险的报销比例比社会医疗保2023-04-12279人看过 -
医疗保险（一）社区医疗保险采取自愿原则，社会医疗保险采取强制原则，它是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度；（二）社区医疗保险由个人申请办理，并自己缴纳费用，政府作相对补贴。社会医疗保险以职工本人工资为缴费基数缴纳费用，其中，用人单位缴工资的8%，个人缴工资的2%，政府不作补贴；（三）社区医疗保险是交一年保一年，社会医疗保险在达到一定的缴费年限以后即可不在缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇；（四）社区医疗保险是按年缴费，社会医疗保险是按月缴费；（五）社区医疗保险保障的人群是18周岁以下在校学生、学龄前儿童、其他18岁以下居民、18岁以上的失业人群以及没有享受养老金和退休金的老人，社会医疗保险保障的人群是所有用人单位的职工以及享受退休金的退休职工；（六）社区医疗保险的报销比例比社会医疗保险的报销比例要低。一、医保与社保的关2023-04-10493人看过 -
医疗保险一、社会医疗保险内容有哪些?社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助：大额互助，普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000(相当于免赔额)，2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用，报70%，最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，本着2023-05-0595人看过 -
养老保险新农保待遇由经办机构按月实行社会化发放，领取待遇人员每年应进行领取资格认定。在实施中大力推行社会保障卡，方便参保人持卡缴费、领取养老金和查询新型农村社会养老保险参保信息。具体而言，新型农村社会养老保险查询途径有以下几种：(1)登陆当地的人力资源和社会保障局网站或者社会保险网上办事大厅;(2)拨打社保局电话或者社保电话12333;(3)携带相关资料，前往新农保经办机构，在服务窗口办理新型农村社会养老保险查询相关业务。农村社会养老保险手册1、农村社会养老保险业务的概念农村社会养老保险是国家保障全体农民老年基本生活的制度，是政府的一项重要政策。其指导思想和基本原则是：建立农村社会养老保险制度，要从我国农村的实际出发，以保障老年人基本生活为目的;坚持资金个人交纳为主、集体补助为辅，国家予以政策扶持;坚持自助为主、互济为辅;坚持社会养老保险与家庭养老相结合;坚持农村务农、务工、经商等各类人员社会养老2023-05-05371人看过
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医疗保险1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助：大额互助，普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000(相当于免赔额)，2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用，报70%，最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，本着自愿的原则，自出资金，对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用，实行医疗补助的医疗保险。企业补充医疗保险费由企业缴纳，原则上控制在工资总额的4%以内，具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗2023-05-01263人看过 -
医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。1、基本医疗保险和大额医疗救助所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助：大额互助，普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000(相当于免赔额)，2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用，报70%，最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，本着自愿的原则，自出资金，对本企2023-02-2559人看过
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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青岛市社会医疗保险办法第50条具体内容?江西在线咨询 2022-09-28按照公开、公正、竞争、择优的原则，建立社会保险经办机构与定点医药机构、药品及医用材料供应商的谈判机制，控制医药费用不合理增长，优化资源配置，提高基金使用效益，降低参保人负担，促进定点医药机构健康发展。特药特材的谈判和招标工作，由市人力资源社会保障行政主管部门会同财政行政主管部门负责组织，市社会保险经办机构具体实施。 -
青岛市社会医疗保险办法第49条具体内容山西在线咨询 2022-09-28参保人在本市定点医药机构就医、购药、付费，实行社会保障卡“一卡通”和即时结算。社会保险经办机构与定点医药机构按月结算。社会保险经办机构与定点医药机构医疗费用的结算，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，以社会医疗保险年度基金预算为基础，实行总额控制下的按人头付费、病种付费、项目付费等多种方式相结合的复合式结算办法，并与医疗服务质量挂钩，建立“结余奖励、超支分担”的激励约束机制。具体办法由市人力资 -
青岛市社会医疗保险第四十三条具体内容?云南在线咨询 2022-09-30参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的，社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。新入学的大学生按照规定及时参保缴费的，自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;婴儿在出生六个月内参加居民社会医疗保险的，自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇;其他新符合参保条件的居民应当在三个月内缴纳居民社会医疗保险费，从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。符合参保条件未及时参保缴 -
青岛市社会医疗保险办法第36条具体内容海南在线咨询 2022-09-30参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病资金支付范围：(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用;(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用;(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。 -
青岛市社会医疗保险办法第62条具体内容河北在线咨询 2022-09-24人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险费代收机构及其工作人员有下列情形之一的，由其主管单位责令改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分;造成社会医疗保险基金损失的，责令追缴应当缴纳的社会医疗保险费，追回已支付的社会医疗保险基金;给用人单位、定点医药机构、参保人造成损失的，依法承担赔偿责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。(一)违反社会保险基金管理规定，造成社会
