天津门特上限-法师兄

天津门特上限

来源：互联网时间： 2023-05-29 10:44:06 268 人看过

因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：

1.城职患者(在职、退休)年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。

2.医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。

3.发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。

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门特，即门诊特殊病种，是指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。门诊特殊病种包括：肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗，癌症的放疗、化疗、镇痛治疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮，精神病，偏瘫，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜,血友病,肝移植术后抗排异。因为其中糖尿病是目前门诊特殊病病种中占比比较大的病种，所以糖尿病的管理与其他的门特病种管理方式略有区别。糖尿病专题糖尿病门特登记患有糖尿病的参保人员如需办理门特病登记，须携带社保卡，到指定的15家鉴定机构进行糖尿病门特鉴定。15家鉴定机构名单：糖尿病门特鉴定需要携带哪些材料登记流程是什么？糖尿病门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。首次申请办理糖尿病门诊特定病种检查鉴定的患者，需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。化验的项目包括空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素功能测定，三个时间点测定的数值和糖

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■市人力社保局提醒，此次调整主要是针对已经做过鉴定并经社保经办机构确认的糖尿病门特患者。■首次申请糖尿病门特的参保患者，仍需经糖尿病鉴定机构鉴定。■已经申请为糖尿病门特但未经鉴定的参保患者，须在规定时间内到糖尿病鉴定机构鉴定并到社保经办机构确认，确认后不需复鉴。为了方便参保人员看病就医，市人力社保局日前出台进一步简化糖尿病门特鉴定流程的新规定，取消鉴定登记后两年期满重新登记的程序。糖尿病门特患者每两年需要重新鉴定登记一次，目的是杜绝虚假糖尿病门特，防止医保基金浪费，但也对确有糖尿病的患者增加了不便。为更好地方便群众，市人力社保局新政策规定，自11月1日起，经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定，并经社保经办机构登记确认的糖尿病门特患者，除医保监督检查机构认为需要复鉴的外，不再通过复鉴重新登记确认其门诊特定病种资格。市人力社保局提醒，此次调整主要是针对已经做过鉴定并经社保经办机构确认的糖尿病门特患

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