该段内容描述了医保报销的范围,列举了医保不报销的情况,包括自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用,以及医保不报销门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费等其他费用。同时,医保也不报销车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用,以及矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等费用。
以下是可以报销的医保范围:
1.医保不报销自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
2.医保不报销门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
3.医保不报销车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
4.医保不报销矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等费用。
医 保 不 报 销 哪 些 费 用 ?
医保是一种重要的社会保障制度,用于保障公民的基本医疗服务需求。然而,医保也存在一些不报销的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,医保不报销以下费用:
首先,医保不报销非医疗费用,例如挂号费、检查费、化验费、手术费等。这些费用与医疗服务无关,因此不在医保报销范围之内。
其次,医保不报销药品和诊疗项目目录范围之外的自费药品和诊疗项目。这些药品和项目虽然符合个性化需求,但不在医保报销范围之内,需要患者自费支付。
此外,医保也不报销医疗事故发生的赔偿费用。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或者诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。在这种情况下,患者可以要求医疗机构承担相应的赔偿责任,但医保不对此进行报销。
最后,医保不报销不符合规定的医疗美容项目费用。医疗美容项目是指通过医疗手段进行的美容、整形等活动,这些项目并不属于医疗服务的范畴,因此不在医保报销范围之内。
综上所述,医保不报销非医疗费用、药品和诊疗项目目录范围之外的自费药品和诊疗项目、医疗事故发生的赔偿费用,以及不符合规定的医疗美容项目费用。这些规定是为了保障医保资金的安全和有效使用,同时保障患者的合法权益。
医保作为我国重要的社会保障制度,虽然具有重要作用,但也存在不报销的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,医保不报销非医疗费用、药品和诊疗项目目录范围之外的自费药品和诊疗项目、医疗事故发生的赔偿费用,以及不符合规定的医疗美容项目费用。这些规定是为了保障医保资金的安全和有效使用,同时保障患者的合法权益。在使用医保时,请务必遵守相关规定,以免产生不必要的费用。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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