一、发生交通事故人伤保险怎么赔付?
(一)登记客户信息(被保险人和伤者的姓名,电话,车牌号)。
(二)询问。
1、询问对方是否为客户,是否报案认定交通事故,保险公司是否已经查勘定损。
2、询问客户是否在其他柜台理赔。
3、询问客户是否有车损,车辆是否修理结束,车辆定损后修理结束方能处理人伤。
4、询问客户伤者是否治疗结束,治疗结束方能理赔。
5、询问客户是否为被保险人本人,若为代理,需提供相关的授权。
(三)填单证。
让客户填写必要单证(索赔申请书,赔款通知书,注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章)
(四)打代抄单。
核查保单,打报案记录代抄单、车辆损失确认单,同时让客户自己算清各种费用数额。
(五)收件。
被保险人提供:
1、交通事故认定书,确定责任分摊,特别注意车损的理算。
2、索赔申请书,客户没有填写的,让客户自己填好,需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章,同时要客户填写赔款通知书四联单。
3、驾驶证正副本,行驶证正副本、身份证,银行卡正反面复印件,肇事者与被保险人为同一人时。
4、驾驶员的驾驶证正副本(注意A、B照需体检回执),行驶证正副本(注意审核日期),身份证正反面复印件,收取被保险人的身份证,银行卡正反面复印件。
5、营运车辆的营运证,出租车司机的服务证。
6、人调协议。
7、赔偿凭证或者收条。
8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分)。
9、拖停费发票(本车需证明必须拖车)。
10、肇事者本人受伤的,病历,医疗发票,报告单,住院清单。
伤者提供:
1、病历。
2、医疗发票。
3、住院清单。
4、出院小结。
5、拍片子报告单。
6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明)。
7、误工证明(医嘱和病假条,扣减证明,工资单,完税证明)。
8、交通费发票。
(六)核查。
(七)出具调解协议书。
1、原则上款项只能打给被保险人。
2、需要被保险人和伤者分别打款时,需要特别注意。要在调解协议特别注明。
3、被保险人是单位的,需要打到单位账户,否则由单位出具划款说明书,并盖公章。
(八)写结案报告(写明数额扣减的公式,及调解难点)。
(九)及时上系统查询理赔是否划账。
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