医保门诊就医及报销指南-法师兄

医保门诊就医及报销指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 21:25:27 358 人看过

一、参保人门诊就医点确定与变更

1、如何确定门诊就医点?

社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村(居)委会辖区内参保人的就诊就医点(即指定门诊就医点)。

2、如何变更指定门诊就医点?

同一镇街范围内变更

a、在本镇街范围内参保人可持本人社保卡和身份证到接收方定点社区卫生服务机构申请变更指定就医点;

b、同一自然年度内只可办理一次变更。若因居住地变更等特殊情况需再次变更的，须到原镇街定点社区卫生服务中心申办。办理时除本人社保卡、身份证外，还须提供在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、居住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料)。

跨镇(街)范围变更

参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一镇(街)，需将指定门诊就医点变更至居住地的，可持本人社保卡、身份证及在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、居住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料)到居住地社区卫生服务中心申请。

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1．要想查询医保的就医记录，首先在【我】页面点击【支付】。2．之后再在【支付】页面点击【城市服务】功能。3．接着再在【城市服务】页面找到【社保】，找到后点击它。4．这样就会弹出【社会保障卡】页面，之后需要点击进入卡包功能。5．之后再在新页面中的【社保查询服务】栏这里点击【就医记录】功能。异地就诊医保报销是怎么报销的异地就诊医保报销流程如下：1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明；3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡办理流程：1、准备申报材料，身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历；2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表，填写后上交，将准备的资料全部提交；3、工作人员对提供的资料进行一个审核，当天即可结束，开具缴费单据；

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一、普通门诊定点医疗机构的选定普通门诊业务包括职工医保和城乡医保(原城镇居民医保)的参保人，原农村合作医疗参保人默认当地卫生院为定点医疗机构，不需另行选定(农村合作医疗参保人统一由当地政府办理)。普通门诊选点备案是指参保人以填表方式选定一家医保定点医疗机构，则该参保人当年的普通门诊待遇固定该医疗机构。选点每一社保年度只允许在10月至11月更改一次。原则上，各定点医疗机构只能办理本医院的选点备案。社保局医疗股、各社区办事处和各镇街劳动所可办理各定点医院的选点备案。城乡医保(原城镇居民医保)的参保人只能选择二级以下的定点医疗机构，职工医保的参保人可选择所有普通门诊定点医疗机构。二、普通门诊待遇(一)职工医保的普通门诊待遇参保人只能在选定医院就诊记帐，在医保范围内报销50%，每人每月累计最高支付限额为25元(年最高支付限额为300元)，当月累计未达到最高支付限额，可转下月使用，但不能跨年度使用。

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镇江市政府鼓励市民在参加社会基本医疗保险，目的是进一步减轻个人医疗负担以及满足基本医疗保障健康需求。那么镇江医保能够报销多少钱呢?许多参保人员仍然不知很清楚，下面就为大家具体介绍。住院医疗费用报销城乡居民：起付标准：300元报销比例：1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿50%2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿60%3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿80%4、30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。城镇职工：超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担10%;5000元以上至10000元的部分，个人负担8%;10000元以上的部分，个人负担2%。门诊医疗费用报销城乡居民：1、普通门诊：由居民基本医疗保险基金补偿40%;2、特殊门诊：由居民基本医疗保险

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一、办理条件已办理了常住异地申请的参保人。二、办理部门本人到本市指定的门诊病种申报机构办理病种认定;病种认定通过后到市社保中心各办事处报销费用。三、办理材料1、社会保障卡;2、本人选定的异地定点二级(含二级)以上医院该病种认定所属专科副主任以上医师出具的疾病诊断证明书、相关检查、检验报告单、出院小结等病种认定相关就医资料;或珠海市指定门诊特定病种认定申报机构该病种相关检查、检验报告单、出院小结等病种认定相关就医资料。以上资料须为近2年的资料;3、通过病种资格认定的参保人，在选定的异地就医定点医疗机构的财税统一印制的门诊收费收据、付方或明细单、门诊病历和有关就医资料。四、办理程序1、参保人认定门诊特定病种时，须本人到本市指定的门诊病种申报机构办理，并在《珠海市医疗保险门诊特定病种审核认定书上签名确认。对于参保人本人不能回本市的，由代办人到本市指定的门诊病种申报机构办理，并由珠海市社会保险经办

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郑州大学第二附属医院就诊引导图郑州大学第二附属医院门诊就诊流程温馨提示：1、首次办卡充值至少10元，多交预存款可避免反复排队充值。卡内余额可在就诊结束后在门诊收费处结算取出，也可留下次就诊时使用。2、医保患者请先到一楼收费处交费，再到各执行科室做检验检查。3、就诊结束后，请到诊区分诊台或诊室打印门诊病历，如需发票或明细请到门诊收费处打印。门诊“医卡通”就诊须知欢迎您来我院就诊！为方便您使用“医卡通”就诊卡，请注意以下事项：1、门诊工作时间：上午：08：00－12：00下午：15：00－18：00（夏季）；14：30－17：30（冬季）我院为全年无假日门诊，节假日照常接诊。2、办理“医卡通”就诊卡：带身份证者可自助办卡，无身份证者在总服务台填写就诊信息单后到收费窗口办卡。办卡时请充足预存款避免反复排队充值。3、就诊：持卡直接到各科室有序就诊。请先在分诊处刷卡挂号，待系统呼叫后再进入诊室就诊（

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门诊医保是否报销根据情况而定。如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分；如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付，统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。异地就医门诊医保报销流程异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。《中华人民共和国社会保障法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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(一)、南昌大学生医保住院报销比例：1、学生住院产生的费用首先要支付起付费用200元，200元以上的费用按75%比例报销。住院统筹基金年度内累计最高支付限额为6万元。2、住院床位费报销标准：一级12元/日;二级16元/日;三级20元/日。3、参保大学生发生的政策范围内统辞行基金支付费用3.5万元以内部分由城镇居民基本医疗保险统筹基金按照规定比例支付，3.5万元至6万元部分按90%的支付比例由大病医疗保险公司承担。6万元-17.5万元按照90%的比例由大病医疗保险公司支付。(二)、南昌医保住院就诊流程：1、已收到学生居民医保卡住院流程：(1)入院：请持医院开具的入院通知单、本人社会保障卡至南昌大学医院各医疗点收费室办理入院相关手续，并按医院规定缴纳预缴金，预缴金为300元。(2)住院期间：经治医师应严格按照省医保规定合理用药，合理检查，对超出规定以外的自费和大额费用应告知患者并签允知情同意书

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2023-07-17

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外地的吴江医保参保人就医报销指南

1、基本材料。通常情况下，异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人银行账号（复印件）、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。2、长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料（均须加盖单位公章）、用人单位营业执照。3、长期异地居住。居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件。居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件甘肃医保异地就医报销有什么规定医保异地就医报销规定如下：1、参保人员按照参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案；2、对接的医院肯定得开通全国异地就医

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