医保转诊流程是怎样的?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-10 08:13:54 103 人看过

根据我国相关规定,持有新型农村合作医疗保险的居民,需要办理转诊的,参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证),通过多种形式在参合地办理转诊手续;在办理入院登记时应主动向定点医疗机构出示居民健康卡(合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单。

医保转诊的意思是什么

医保转诊的意思:

1、有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费;

2、办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。医疗保险转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗费用,如超过3个月没有办理参保缴费,转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

《新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》第十一条规定:参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证),通过多种形式在参合地办理转诊手续。

《新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》第十二条规定:统筹地区经办人员通过信息系统填写转诊内容。

(一)按照附件1《新农合跨省就医联网结报转诊单》要求填写转诊内容;

(二)对于参合患者需要异地报销,应填写银行账户等信息,具体内容参见《新农合跨省就医联网结报数据交换技术方案》;

(三)对于未办理身份证的婴幼儿,姓名为XXX之子(之女),XXX为已参合的父母(或监护人),身份证和合作医疗证为XXX的证件号码,以保证患者身份的一致性。

《新型农村合作医疗跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范(试行)》第十七条规定:参合患者在办理入院登记时应主动向定点医疗机构出示居民健康卡(合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月24日 01:50
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 济南参保人转诊转院流程
    转诊转院1、市内转诊转院:已经收治住院的病人,本院因设备或技术所限诊治有困难的,要按规定为病人办理转院。参保人向上一级医院转院时,应补齐转入医院起付标准的差额。医疗终结后,转出医院及转入医院的费用,合并作为一次住院费用结算。2、异地转诊转院:符合转诊转院治疗条件的,由三级甲等定点医疗机构可市级以上专科医院进行专家会诊,并提出建议,医院医疗保险管理部门填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表,报所属医疗保险经办机构批准。异地转诊转院应具备的条件:①本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症;②经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊;③接诊医院的诊疗水平高于本市水平。参保人确需异地转诊转院诊疗时,应经过本市三级甲等定点综合医院或市级以上定点专科医院审核同意,填写《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表报所属医疗保险经办机构备案,经核实认定病情确需转诊的,领导
    2023-05-30
    409人看过
  • 异地基本医疗保险转诊的条件流程指南
    事项依据《南昌市城镇职工基本医疗保险异地就医管理暂行办法(洪劳险字[2001]16号)办理对象异地报销医疗保险办理条件参加了城镇职工基本医疗保险的人员申办材料1、转出医院出院小结、会诊单原件及复印件,若无原件,复印件必须由医院医务科盖章方为有效。2、相关检查报告单原件及复印件,若无原件,复印件必须由医院医务科盖章方为有效。3、其他相关的检查材料原件及复印件。办理程序1、提供材料并同申请书2、报送市医保经办机构审批3、审批同意后4、在规定时间内完成治疗5、延续者提供就诊医院相关诊治6、证明材料并同有患者单位盖章的申请报告。办理时限材料齐全2个小时办理完结收费标准不收费承办机构待遇认定科办理时间地点邮编办理时间:法定工作日地点:南昌市子固路10号二楼业务大厅邮编:330008联系方式待遇认定科电话:0791—86623610监督电话局监察室:0791—83986839处办公室:0791—866
    2023-05-10
    266人看过
  • 职工医疗保险转成城镇医疗的流程是怎样的
    一、职工医疗保险转成城镇医疗的流程是怎样的在职职工医疗保险进行转变为城乡居民医疗保险的具体操作流程如下:首先请您携带个人身份证明文件及户籍相关资料前往所在地的医疗保障管理部门提出申请,随后待其对您的申请进行审核并核准后,您将需要依法履行缴费义务。完成这一步后,您便可前往您所在的社区领取属于您的医疗保险证了。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、职工医疗保险缴费年限是多少职
    2024-04-18
    250人看过
  • 医保卡在门诊使用流程
    正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。一、门诊自费后还能报销吗不可以代替,两者作用不一样。医疗保险报销的流程为:(一)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。(二)窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能C卡金融帐户中,参保人员凭C卡到银行分行提取现金。(四)十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要
    2023-03-03
    488人看过
  • 南京生育保险的就诊流程是怎么样的
    南京生育保险政策内容如下:一、实施时间:《南京市城镇职工生育保险办法》(市政府令第260号)和《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》(宁劳社医[2008]7号),自2008年6月1日正式实施。二、生育保险保障待遇的调整:(一)将享受生育保险待遇应达到的缴费年限由12个月调整为10个月。(二)参保男职工配偶为无业人员的(以下简称“男职工配偶”)生育保险待遇增加了门诊产前检查和流(引)产手术发生的医疗费用。(三)参保女职工退休后的生育保险待遇增加了流(引)产手术发生的医疗费用。(四)提高了分娩待遇:原政策的分娩限额为顺产1200元、助娩产1500元、剖宫产3000元;新政策的分娩限额提高为顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元。(五)规定了产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗的待遇:原政策规定的并发症为25种,其医疗费用与住院分娩的费用累计分段后由生育保险基金支付,待遇较低;新政
    2023-05-30
    213人看过
  • 医院误诊怎么转诊
    1、医患双方自行协商;2、进行医疗事故技术鉴定;3、向人民法院提起司法诉讼。患者如果是住院病人,可以找医院医务科,如果是门诊病人,可以找门诊办公室,先和医院协商一下,看看医院对此是什么态度,你也要先计算相关的赔偿额度,要注意一定有法律依据。如果协商不成,可以申请鉴定,鉴定结论做出是否构成医疗事故,医院应承担何种责任后,可以根据《医疗事故处理条例》第51条规定计算赔偿额度一、医疗纠纷的处理方式有哪些?1、医院直接调解。找医院的医务科或医患纠纷办公室调解;2、第三方调解,即医调委调解。找各县(市、区)政府设立的医疗纠纷人民调解委员会调解,医院均有医调委的联系电话,免费提供调解服务;3、医疗事故鉴定。到医院属地的卫生局医政科申请进行医疗事故鉴定;4、法律诉讼。向当地法院提起诉讼二、解决医疗事故纠纷的方式有哪些按现行的法律、法规的规定,出现了医疗损害的行为,作为患者和医院都有三条路可以选择,这就是
    2023-03-10
    133人看过
  • 深圳医保转市外就诊怎样办理
    根据深圳医疗保险政策规定,深圳医疗保险参保人转往市外就诊需经过深圳社保相关机构审核方可,这样才能办理医疗费用报销。那么哪些情况可以申请转往市外就诊呢?需备齐哪些资料?如何办理呢?本文将为您一一解答。深圳医保转市外医疗机构就诊【办事机构】:深圳三级医院/市级专科医院或深圳社保局及其分局【办事对象】:深圳综合、住院医疗保险参保人【办结期限】:20个工作日【咨询电话】:0755-12333【投诉电话】:0755-83460096申请条件:1、属于深圳综合医疗保险或住院医保参保人;2、已经按照规定参加医疗保险,并按时足额缴纳医疗保险,且符合条件享受医疗保险待遇;3、参保单位/参保人未足额或中断医疗保险缴费,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;4、属于劳动保障部门公布的转诊疾病种类;5、经深圳三级医院或市级专科医院检查
    2023-05-04
    181人看过
  • 医保转诊步骤是什么?
    当事人想要申请职工医保转诊手续,可以由就诊医院的经治医师开具门诊转院证明,然后到该医院的有关部门审核并盖章,最后由经办人员刷卡登记。参保人员到转入医院首次就医时,应当凭本人的社会保障卡(或医保卡)、门诊转院证明办理转入手续。转入医院后将其门诊转院证明留存。当事人想要申请职工医保转诊手续,可以由就诊医院的经治医师开具门诊转院证明,然后到该医院的有关部门审核并盖章,最后由经办人员刷卡登记。参保人员到转入医院首次就医时,应当凭本人的社会保障卡(或医保卡)、门诊转院证明办理转入手续。转入医院后将其门诊转院证明留存。 职 工 医 保 转 诊 流 程 是 怎 样 的 ?医保报销流程是怎样的?医保报销是指参保人在生病住院或门诊治疗时,根据规定向医疗保险机构申请报销医疗费用的一种方式。下面是医保报销的流程:1. 持卡住院:持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。2. 无卡住院:参保人无卡期间须
    2023-10-10
    77人看过
  • 住院医保是否要转诊
    住院医保要转诊吗?据了解,住院医保在市内门诊是需要转诊的,费用返回结算医院报销。但是住院的话,如果是市内住院不需要转诊的,而市外住院治疗则需上级医院转诊。同时,为方便转外费用的报销,大家要了解以下几点:一、转诊转院按照分级医疗逐级转诊,先区内后区外、先市内后市外的原则,转往医院的诊疗水平要高于本区水平。如果参保人员确因当地医疗条件所限,需转外地诊治时,应在当地市二级医院或专科医院诊治确认后,方可办理转院手续,所转医院应是医保处确定市外定点医院。二、在办理转诊时,需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。三、在转往外地医院入住后,一定要第一时间电话告知社保机构所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用,尤其是费用大于一万元以上的,如发生大额费用而不告知的,费用将不予报支。四、在参保者出院时,应向所住医院索要出院诊断证明书、费用明细清单、原始收费收据,并在费用清单上加盖住院处
    2023-05-08
    235人看过
  • 沈阳门诊医保报销流程是什么
    一、门诊医保报销流程是什么报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。二、住院医保报销流程1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及
    2023-05-13
    139人看过
  • 社会保险怎么转移,医疗保险转移办理流程是怎么样的
    社会保险怎么转移?社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。新参保地审核转移接续申请并向原参保地发出同意接受函——原参保地办理转移手续——新参保地接受转移手续和资金,三个流程走完之后即可办妥转移接续手续,政策规定每个流程最多15个工作日,也就是说对于参保者来说,最多45个工作日就可以将全部手续办完。另外,劳动者一生在多个城市流动就业和参保,达到领取基本养老待遇条件时,必须统一规定其待遇领取地。待遇领取地确定的原则是:首先考虑户籍所在地。基本养老保险关系在户籍所在地的,由户籍所在地负责办理待遇领取手续,享受基本养老保险待遇;当养老保险关系所在地与户籍所在地不一致时,按照“从长”(缴费满10年的参保地)和“从后”(有几个参保地缴费都满10年则按最后的参保地)的原则确定待遇领取地;如果没有超过10年缴费的
    2024-03-26
    465人看过
  • 省医保转市医保流程
    应由单位专管员或灵活就业人员到省医保局开具联系函,凭联系函在原参保地社保经办机构开具参保凭证,单位专管员持参保凭证在申报期内进行申报或续保。从市医保转省医保,要重新办理省医保。医保账户分个人和统筹两部分,个人部分可以转移,而统筹部分并不转移。参保者享受市医保时,如果住院可以由市医保中心提供保障,享受省医保则由省医保中心提供保障。一、异地急诊可以报销吗?1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。3、就医人员住院
    2023-03-28
    240人看过
  • 天津报销医保卡门诊流程
    一、申报时间:上年度发生的门(急)诊、门特(门诊特殊病)等垫付医药费于本年度1月中旬前提交给单位。二、申报票据粘贴要求:1、以每张门诊收据(门诊收费蓝色票据)为单位,相应有效票据(清单、处方、检验报告)为一组。2、门诊收据在上,费用清单在下,纵向以左对齐为准粘贴成一组,底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐。3、按照时间先后顺序自右向左每组间隔0.5cm-1cm,先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》票据粘贴处虚线上。4、对全部门诊收据按1、2、3.....n的顺序编号,标注于收据右下角。挂号条单独粘贴在另一张《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上,并连同收据序号顺序编号。挂号条只报销诊察费。5、收据金额以每张蓝色票据为一条记录填写在《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上,诊查费填写于其它项内,并在备注中注明费用名称。6、所有票据粘贴好后体填写《天津市门(
    2023-05-09
    221人看过
  • 门诊医疗保险流程有哪些
    参保登记(一)用人单位。自2010年3月3日起,携带《社会保险登记证》、《XX市区用人单位参加门诊医疗统筹申报表》到所辖社保经办机构办理参保登记申报手续。已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹(以下简称“住院统筹”)的用人单位应在2010年3月20日前申报。(二)法定劳动年龄段的灵活就业人员。从2010年3月3日开始携带本人身份证或社会保障卡到所辖社保经办机构办理参保申报手续。(三)已退休的灵活就业人员。市区户籍的灵活就业退休人员待2010年度缴费标准确定后,携带身份证或社会保障卡到所属社保经办机构办理一次性缴费手续,具体时间另行通知。2010年4月1日前已参加市区住院统筹的灵活就业人员可自愿选择参加门诊统筹。用人单位职工和新参保的灵活就业人员,应当同时参加住院统筹和门诊统筹。医疗证历领取(一)参保单位:单位经办人员凭《社会保险登记证》或单位介绍信统一到所属医保经办机构领取医疗保险专用证历。(
    2023-05-05
    157人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 居民医保怎样办异地转诊?
      北京在线咨询 2022-10-21
      享受武汉市城乡居民医保待遇需在武汉市定点医疗机构就医。在武汉市三级医院就医,如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治或因病情确需转到异地医疗机构的,由三级定点医疗机构诊治科室填制《转院审批表》签署意见盖章后,报辖区社保经办机构核准。
    • 门诊医保报销流程的详细介绍
      新疆在线咨询 2023-02-16
      通常有以下几个步骤, 确认是否可以报销想要顺利进行报销,我们需要在门诊医疗保险规定的医疗机构就医,且进行的是门诊医疗保险报销范围内的治疗项目,治疗费用需超过门诊医疗保险报销的起付线。 开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件,就需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料,内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的,如果刻意延迟出院,则医院规定
    • 门诊转诊报销业务流程怎么走
      西藏在线咨询 2022-10-20
      申请材料1、转诊单2、患者本人社保卡3、患者本人身份证(未发社保卡的可持身份证,18岁以下参保人持本人社保卡)办事程序1.参保人到指定门诊就医点就诊2.指定门诊就医点主诊医生为参保人诊治3.主诊医生根据参保人病情,对确需转诊治疗的,按逐级转诊原则提出转诊申请,并填写“转诊单”转往本镇街社区卫生服务中心;4.参保人持“转诊单”、本人社保卡和身份证(未带社保卡的可持身份证;18岁以下城乡居民参保人持本
    • 医保门诊特殊病种办理流程
      云南在线咨询 2022-06-12
      办理特殊病种流程以及相关材料: 1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。 2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。 3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,
    • 社保卡就诊的流程
      吉林省在线咨询 2021-10-25
      参保人员在定点医院就诊时,首先要在诊察时出示社会保障卡,现金支付个人自费,自费支付费用,医院为参保人员发行收费票据,其次在诊察室就诊时,要积极向医生出示社会保障卡,第三,支付费用时,要将社会保障卡和收费票据一起交给结算人员,支付个人自费,自费支付部分费用