佛山生育保险待遇重核材料-法师兄

佛山生育保险待遇重核材料

来源：互联网时间： 2023-05-30 08:10:30 359 人看过

参保职工对零星报销费用或在定点医疗机构即时结算的费用有异议、参保单位对核发的生育津贴有异议的，可向社保经办机构提出重核申请的，受理人员应要求其提供如下资料：

(一)重核申请书。

(二)相关证明材料：参保职工身份证明、零星报销费用结算单、医疗机构医疗费用结算单、收费收据、费用明细清单、疾病诊断证明、出院小结、社保经办机构核发生育津贴的凭证等相关资料。

申请资料齐全的，受理人员应当场受理并出具《受理回执单;申请资料不全的，应出具《补充资料通知书交申办人。

受理后，生育保险待遇核发部门应在5个工作日内对生育保险待遇重新进行三级以上核定，并将重核结果书面告知参保职工或参保单位。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

生育保险
佛山市职工生育保险待遇申领办法

办事依据：《佛山市职工生育保险试行办法（佛府办〔2013〕2号）《关于我市职工生育保险相关问题的通知（佛人社〔2013〕8号）《佛山市职工生育保险待遇核发经办业务管理规程（佛社保函〔2013〕15号）办理条件：符合申领生育保险待遇条件的参保职工或参保职工未就业配偶提交材料：详见相关流程图办理流程：收费标准及依据：不收费办理时限：1、零星报销受理后15个工作日内将报销生育费用划入参保职工提供的银行账户内。2、生育津贴申领受理后次月月底将支付费用划入参保单位的银行账户内。联系电话：0757-82981195（市直）；0757-82340557（禅城）；0757-86221496（南海）；0757-22222555（顺德）；0757-88222091（高明）；0757-87758411（三水）。办理地点：1、市内联网的定点医疗机构。2、参保所在地的社保经办机构。1、医院前台：周一至周六24小时。

2023-05-10

172人看过
生育保险
佛山境外人员参保生育保险待遇问题

在佛山市就业的外国籍人员和港、澳、台籍人员(以下简称境外人员)参加生育保险待遇的问题：(一)用人单位应为依法招用的境外人员按照《试行办法的规定》，参加本市生育保险，并按时、足额缴纳生育保险费。(二)夫妻双方均为境外人员的，生育保险基金只支付其最多不超过两次因分娩所发生的生育津贴。(三)中国内地居民与境外人员结婚后在境内生育的，执行中国内地居民一方户口所在地有关生育政策的规定，并按规定享受生育医疗费用及生育津贴。

2023-05-10

498人看过
生育保险
生育保险待遇核定

办理对象：生育保险参保人办理条件：1、生育或终止妊娠符合国家和省、市计划生育政策规定;2、生育或终止妊娠时，其生育保险费在统筹区内累计缴费满1年(含1年)以上，且申办待遇时单位继续为其缴费。享受男职工假期津贴除同时符合以上条件外，还需已领取《独生子女父母光荣证;提交材料：1、《江门市生育保险待遇申报表一式三份;2、职工本人身份证原件及复印件;3、《计划生育服务证原件及复印件;4、婴儿的《出生医学证明原件及复印件;5、医院开具的疾病证明书原件及复印件;6、单位按生育保险待遇标准开具的收款收据(须注明单位开户银行、户名和帐号);7、终止妊娠的女职工除以上材料外还须提供本人结婚证和终止妊娠的医学证明材料;8、享受男职工假期津贴的职工除按以上(1)、(2)、(3)、(4)、(6)外，还需带《独生子女父母光荣证原件及复印件;窗口办理流程：1、申请人到我市社保局，提交生育相关资料2、填写《江门市职工生

2023-05-10

172人看过
生育保险
佛山顺德生育保险未就业配偶申领生育待遇

参保职工未就业配偶的生育待遇(一)参保职工未就业配偶同时符合下列条件的，按规定享受本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴，其费用由生育保险基金支付。1.未享受城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇;2.已办理失业登记或取得县(区)以上政府部门规定的其它未就业证明。(二)参保职工的配偶符合下列条件之一的认定为未就业：1.城镇失业人员，持《就业失业登记证并加盖失业登记专用章。2.有民政部门核发的《残疾证，并提供县级以上相关部门出具的完全丧失劳动能力的证明。3.其他未就业人员，需提供户籍证明和村(居)委会出具的未就业证明。(三)符合申领生育保险医疗费用补贴的参保职工未就业配偶，在出院后12个月内提供如下资料，到参保职工参保所在地社保经办机构申领：1.上述零星报销中要求提供的资料2.参保职工的身份证原件及复印件3.结婚证原件及复印件4.配偶的未就业证明注：参保职工未就业配偶如果有参加居民医

2023-05-29

423人看过

生育保险
生育保险待遇审核和生育保险待遇复核的办理流程

一、生育保险待遇复核(一)生育待遇复核受理工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核，发现审核有误的费用，应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核，复核内容如下：1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。3.核查《生育医疗待遇审核单》，《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。(二)生育医疗费用复核1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核，检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性，确认凭证材料无误。2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇

2023-05-25

217人看过
医疗费
佛山顺德生育保险医疗费用报销待遇

生育医疗费用的报销待遇：(一)现场结算参保职工妊娠16周开始凭《佛山市职工生育保险就医确认凭证到选定的市内定点医疗机构首次就医时，定点医疗机构应在医保系统为其办理就医登记，就医登记后发生的符合生育保险规定的生育医疗费用由定点医疗机构记账，属于个人自付的，由定点医疗机构与参保职工直接结算。(二)零星报销待遇标准参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。生育保险医疗服务定额结算标准一览表单位:元医院等级结算项目一级医院二级医院三级医院合计其中合计其中合计其中住院产前检查住院产前检查住院产前检查阴式分娩剖宫产严重高危妊娠妊娠16周（含）以上引产或自然流产含术前检查费用含术前检查费用含术前检查费

2023-05-10

132人看过