应对医保统筹冻结的建议-法师兄

应对医保统筹冻结的建议

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 09:34:47 180 人看过

医保机构财务管理部门，医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；2、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款等

医保统筹账户的钱什么时候可以用

医保统筹账户的钱可以在投保人发生重大疾病报销时使用。费用报销需要在医保定点医院进行治疗，且治疗费用满足一定的条件。门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时即可使用统筹账户资金。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
医保统筹冻结补缴费后多久解除

医保卡被冻结主要有两种情况，一种是城镇职工参保人员的医保卡可能被冻结，原因主要是职工所在单位可能没有及时缴纳参保费用，或者过于集中在月底最后几天缴纳。如果是因为欠费被冻结，要去社保局补缴费用，交齐后马上就可以解冻转个人交，这个要看你当地是否五险合一，如果没合并就可以单独只交养老或只交医疗保险。如果加入新单位并及时缴费，从次月15日起（各地时间不同）解冻。一、公司停保了新公司怎么续交如果是因为从单位离职造成社保中断，但是没有欠费情况，续缴不需要办理特别的手续。如果是因为未及时缴纳社保费因为欠费造成中断，需要先补缴欠费后，中断不超过一个月的免收滞纳金，中断超过一个月的按日加收万分之五的滞纳金。需要携带现金到社保经办窗口办理。补交同时办理续缴手续在新单位入职后，单位办理社保增员之后就可以直接缴纳，续缴的社保费用、缴费年限会继续累计到已有的个人账户中二、新入职多久可以刷医保卡入职之后，一般半年以内

2023-03-19

409人看过
医疗机构
代表建议广州尽快全市统一医保统筹

全市医保分6个统筹区市本级（八区）番禺区花都区从化市增城市铁路系统持市本级医保卡不能在其他统筹区享受医保报销和医保消费。同样，持番禺、花都的医保卡也不能在广州市区医院或药店进行医保结算和消费。本报讯（记者徐静、王飞、林霞虹、任珊珊、周祚、毕征、任朝亮、刘旦、王鹤）同是广州人，却不能享受同等医保待遇，只因广州医保分了6个统筹区，跨区医保无法互通。市人大代表沈汉标提交议案，要求尽快建立医保统筹区，真正实现医保同城互认，无需办理跨区就医申请，同时建议增加医保住院定点医疗机构数量，扩大覆盖率。问题一：跨区医保卡不互认在番禺某公司工作的陈先生，因患腰椎突出，需到广州市区医院做手术，但因医保在番禺，要等待20多天才能办好手续住院做手术。这一情况引起广州市人大代表沈汉标的注意。沈汉标告诉记者，2008年9月1日，《广州市城镇职工医疗保险试行办法》新修订版正式实施，将基本医疗保险范围扩大到广州全体户籍居民

2023-04-23

428人看过
计划生育
什么情况下医保统筹中可以解除冻结

去医保机构财务管理部门办理解冻手续。医保卡冻结一般是由于未按时正常缴费，因此只要把欠缴的费用补缴上即可。医保补缴方式：1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制社会保险费补缴通知单，通知参保单位补缴欠费；2、参保单位根据社会保险费补缴通知单或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款；3、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息；4、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议；5、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。一、假肢是医保还是自费医保卡如何使用以及使用范围如下：(1)医保卡可以再就医时候使用。首先，在挂号时必须出示社会保障卡，以现金交纳个人自付和自费费用，医院

2023-02-27

182人看过
保险费
医保统筹冻结会给患者带来哪些影响？

统筹冻结的意思是医保卡欠费了，或者没有及时缴交。及时到社保中心打印缴交清单，查明被冻结的原因。城镇居民医保中的灵活就业人群，像个体户，如果他们忘记在指定期限内缴纳保费，而且逾期三个月，那就会面临一个“等待期”的问题。医保卡什么意思医保卡主要是用来报销医疗费用的，比如看门诊可用医保卡刷卡付费，去药店买药，属于医保用药范围也能报销，住院的医疗费，也可使用医保卡报销。如果生大病需住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了，出院时医院会和医保中心结算。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2023-07-07

91人看过

欠款
医疗待遇状态统筹冻结怎么解开

需要咨询当地的医保部门，由于欠费导致的冻结，只要能补齐有关的费用，一般申请后就可以立即解冻的，可以先去申请。一、医保卡冻结去哪里解冻很多人医保卡被冻结主要是因为变更工作单位是中间有段时间没能及时续保所致，这种情况需将所欠费用补全即可，当然有的地方需要连续缴费六个月方可继续享有社保福利。第二种情况是平时医保卡经常在一些容易被磁化的环境中所致，到单位办理医保卡的科室让工作人员给补磁即可。二、医保卡被冻结怎么恢复医保欠费冻结；恢复方法：补交医保。把欠缴的费用补缴上；恢复时间：参保人身份不同，医保卡恢复时间各不相同。职工医保冻结；冻结原因：单位没有及时缴保费；集中在月底最后几天缴纳，系统更新较慢。补交后即可解冻，解冻时间需要一定的工作日，如果此过程中，因病住院，出院后，可持银行、身份证、地税缴费单到医保局报销。灵活就业者医保卡冻结；忘记按时缴费，要重新参保；断缴几个月，超过规定时间，会停保；再次缴

2023-03-26

65人看过
扶养
医保卡冻结的原因及应对措施

这是参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一。医保卡原则上不允许冻结。具体的需要咨询当地的医保部门，由于欠费导致的冻结，只要能补齐有关的费用，一般申请后就可以立即解冻的，可以先去申请。医保卡丢了怎样补办医保卡医保卡补办流程如下：1、先挂失，正式挂失手续应由本人办理，特殊情况下（如行动不便、高龄等）可委托他人代办，在医保卡服务网点办理正式挂失；2、在正式挂失的同时应办理补卡手续，当场填写《申请单》，交给医保卡服务网点工作人员办理后开具《领卡证明》，该证明可作为补卡人补卡期间的临时就医凭证；3、15个工作日后，补卡人持本人的身份证和《领卡证明》到医保卡服务网点领取新卡。4、异地补办医保卡，不需要回当地办理。现在的医保都可以转移的，只需要携带上本人的身份证，就可以在本地社保局现场进行补办。不管是异地还是本地的，都是可以直接去本地的社保局进行补办。法律依据：《中华人

2023-07-08

412人看过
医疗机构
统筹支付医保报销

是的。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用；帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。南京医保统筹支付标准20222022南京医保统筹支付标准如下：1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；2、住院报销比例。参保时间连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％；3、二次报销比例，二次报销后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基

2023-07-02

374人看过
医疗费
医保统筹冻结会导致医保参保人员无法正常使用医保，无法进行医保报销。同时，医保统筹冻结也会影响到医保基金的筹集和使用，可能引发一系列问题，如医疗费用高估、医疗机构违规等。

这段内容介绍了“统筹冻结”的概念以及参保人员在几种情况下无法享受医保待遇的情况。参保人员可能存在未缴费、中断缴费、在医保等待期内或已被列入医保黑名单等情况，这些情况下参保人员将无法享受住院、特殊病门诊，但是可以享受普通门诊和购药。简而言之，住院暂时不能进入统筹。通过对“统筹冻结”的说明，我们可以得知参保人员可能存在以下几种情况：未缴费、中断缴费、在医保等待期内或已被列入医保黑名单等。在这种情况下，参保人员将无法享受住院、特殊病门诊，但是可以享受普通门诊和购药。换句话说，住院暂时不能进入统筹。医保统筹冻结是什么意思？医保统筹冻结是指医保统筹账户因涉嫌违规使用、骗保等行为，被医保管理部门采取的一种强制措施。在医保统筹冻结期间，医保统筹账户内的资金将暂停支付，所有与该账户有关的医保服务也将受到影响。医保统筹冻结是一种行政处罚措施，目的是保障医保资金的安全和合规性。根据《中华人民共和国社会保险法

2023-08-26

344人看过

保险费
深圳少儿统筹医保

一、医疗保险医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。二、深圳少儿统筹医保原少儿医疗保险办法规定，参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇享受时间按住院医疗保险的规定，从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。三、沈阳少儿忘交医保怎么办医保都由学校统一收缴，即使错过啦学校的统一收费时间，只要没错过市里的最晚缴费时间，可以自己去市里的社保机构交费的。一旦错过了市里的最晚缴费时间，那就不能补缴了。影响就是次年，也就是2017年，如果小孩生病住院，是没有医保能报销的，由病人全额自费

2023-05-09

198人看过
医疗机构
医保统筹怎么办理

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。一、统筹报销是什么意思?医保统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分,其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。二、摩托车摔伤医保怎么报一般情况下外伤不属于医保报销范围，具体可咨询当地医保部门。根据我国基

2023-03-28

155人看过
医疗保险
统筹医疗保险统筹账户何时才能拿到钱？

医保统筹账户资金主要用于重大疾病报销,需在医保定点医院治疗并满足特定条件。门诊累计超过2000元或特定疾病报销时可用统筹账户资金。医保包括统筹账户和个人账户,个人账户用于买药等,统筹账户用于住院报销等。医保统筹账户的资金主要用于投保人在发生重大疾病时进行报销，报销需在医保定点医院进行治疗，并且治疗费用需满足特定条件才能获得报销。门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时即可使用统筹账户资金。医保包括统筹账户以及个人账户，其中个人账户个人用来买药等，统筹账户则用于住院报销等。医保个人账户和统筹账户的区别是什么？医保健康账户和个人账户是两种不同的医保账户。个人账户余额和健康账户余额名目不同，账户也不同，两者相加才是社保卡真正能用到的金额。健康账户余额用处较广泛，药店购药也可以使用；个人账户余额则用途较狭窄，只能在医院门诊或住院。健康

2023-10-04

284人看过
法律综合知识
少儿医保统筹有哪些

少儿统筹医保是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下，儿童统筹医疗保险不归社保局管理，是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理，属于单位给职工的一项福利。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-04-21

254人看过

医疗保险
统筹管理医疗保险的意义

统筹医保的意思是，从统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医保中，扣除划入个人帐户后的剩余部分的总额。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。社保统筹的意义是什么？1、社会统筹由国家、单位和个人共同负担，基本养老保险基金实行社会互济，在基本养老金的计发上采用结构式的计发办法，强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献差别。2、社会统筹的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。《中华人民共和国中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限

2023-07-16

267人看过
医疗机构
医保卡统筹支付指的是医保卡在医院使用时，医保统筹金会先从医保卡中扣除，然后再由医院向医保统筹金账户支付。医保统筹支付是指医保卡持卡人使用医保卡在医疗机构就医时，医保统筹金先从医保卡中扣除，然后再由医疗机构向医保统筹金账户支付。

医保中心管理统筹支付,参保人员符合当地医保报销条件的费用将统筹账户支付。基本医保统筹基金支付普通病、慢性病、急诊抢救、特殊病、甲类传染病、白内障、丙型肝炎等医疗费。医保中心管理统筹支付，参保人员遇到符合当地医保报销条件的费用，统筹账户将会进行支付。基本医保统筹基金支付的范围：（一）普通病病种门诊医疗费；（二）慢性病病种门诊医疗费；（三）急诊抢救病种（共36种）的门诊医疗费；（四）特殊病病种（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物）的门诊医疗费；（五）甲类传染病的门诊医疗费；（六）白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费；（七）丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费；（八）住院医疗费；（九）按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。医保统筹支付范围是什么？医保统筹支付范围是指医疗保险参保人在医疗机构发生的医疗费用中，哪些费用可以由统筹基金支付。根据《中华人民

2023-11-11

130人看过