山东省社会保险事业局医疗保险统筹处的职能是什么-法师兄

山东省社会保险事业局医疗保险统筹处的职能是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-23 21:00:17 262 人看过

山东省社会保险事业局医疗保险统筹处的职能，是统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

一、医保中心主要工作职责有哪些？

（一）贯彻落实国家、省、市医疗、工伤、生育保险政策法规，负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。

（二）负责医疗、工伤、生育保险基金管理和支付，严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度，确保基金的安全与完整。

（三）负责编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案，按时上报各类财务、统计报表。

（四）建立和完善医疗、工伤保险基金预警制度，定期对基金收支情况进行分析预测。

（五）负责确定定点医疗机构和定点零售药店，并与之签订服务协议，对其业务工作给予指导和管理。

（六）负责定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的审核、结算和拨付工作。

（七）监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定和医疗服务情况，协调医患矛盾，保障参保职工利益。

（八）受理参保单位、参保职工有关医疗、工伤保险业务的查询，宣传医疗、工伤、生育保险的各项政策，为参保职工提供咨询服务。

（九）负责办理医疗、工伤、生育保险的待遇审核和支付工作。

（十）负责全市企业、行政事业单位离休干部医药统筹费的征缴、医药费用的审核、报销及管理工作。

（十一）负责对县、区医疗保险经办机构进行业务指导。

（十二）承担市劳动保障行政部门交办的其他事宜。

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