报销医疗保险的流程都有哪些-法师兄

报销医疗保险的流程都有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-09 21:01:48 220 人看过

我国推出了不同的医疗保险政策，其中就有城乡居民医疗保险和城镇居民医疗保险。

怎么报销医疗保险流程如下：

(一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《**市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

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一、住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。二、异地住院患者报销程序(一)申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票(盖章)2、住院费用明细清单(盖章)3、出院记录(盖章)4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)5、医疗保险卡6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”(二)结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。三、门诊重症疾病患者报销程序(一)报销时间高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。(二)申报结算资料1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附

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一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。二、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。三、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

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1、参保登记：2、基金筹集：参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费，缴费单位未按规定缴纳的，从欠缴之日起，按每日加收千分之二的滞纳金，滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月平均工资确定，每年年初进行调整。3、门诊就医及IC卡的使用：单位职工参保后，需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡，到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;IC卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡，医疗费从个人帐户资金中核减;IC卡如有遗失，持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失，同时补办IC卡。4、住院病人的管理及费用的结算：(1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续

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医保指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。医保属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?购药医保报销须知：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项：报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代

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