医院怎么封存病历-法师兄

医院怎么封存病历

来源：互联网时间： 2023-08-07 09:14:55 240 人看过

医疗纠纷发生后，为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病历，患者应立即要求医院按照《医疗事故处理条例》的规定复制客观病历，医疗机构应在加盖病历复印专用章后交给家属，医患双方应将所有主客观病历放入档案袋中封存，并在封口处签字盖章，并注明封存日期。《医疗事故处理条例》第八条，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的要求，书写并妥善保管病历。如果急危患者未能及时书写病历，相关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记并注明。第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱、检验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术麻醉记录单、病理资料、护理记录等国务院卫生行政部门规定的病历。如果患者按照前款规定的要求复印或复制病历，医疗机构应提供复印或复制服务，并在复印或复制的病历上加盖证明。在复制或复制病历时，应有病人在场。医疗机构应患者的要求，复印或复制病历，可按规定收取费用。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。

医院篡改病历向谁举报？

一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。

《医疗事故处理条例》第十条

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发生医疗事故后需要封存病历的，处理如下：1、封存病历应当在医患双方人员都在场的情况下，对病历共同进行确认，复印客观病历，签封病历原件或者复印件。并注明病案患者姓名、病案号、封存件为原件或复印件、封存的病历页数，并双方骑跨封条签字或盖章。2、医方拒绝封存病历的，患方可联系当地卫生行政部门协助封存病历。患方能够证明医方拒绝或者不合理拖延封存病历，对病历真实性存疑的，医方应当证明病历的真实性，否则承担不利法律后果。涂改患者病历如何认定医疗事故？陈大爷因身体不适被家人送往某医院就诊，并办理了住院手续。数日后，医院为陈大爷进行了相关手术，术后转入住院部继续进行治疗。在住院治疗近两个月之后，陈大爷因并发症不治身亡。从入院一直到病危最后一刻，陈大爷的家属对陈大爷照顾细致入微，并且留存了病历、发票在内的一切文书资料。在料理完老人的后事后，陈大爷家属发现医院在治疗过程中在用药剂量上存在一定问题。对此，陈大爷

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一般封存病历都是直接向医院申请。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。一、医疗事故无证据能起诉吗1、可以起诉。根据相关法律规定，医疗纠纷的举证责任是倒置的。即患者只要提供曾在该医院就诊的相关单据和受到损害的事实证据，医院需对自己的治疗无过错承担举证责任。2、如果医院不能证明自己的治疗无过错，则医院须承担法律责任。即使经鉴定不属于医疗事故，医院如果有过错，也应承担相应的法律责任。3、法律规定：《民法典》第一千二百二十五条【医疗机构对病历资料的义务、患者对病历资料的权利】医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院

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一、封存病历的步骤一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。二、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。二、病历都包括什么主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患

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封存病历尸检怎么办

封存病历尸检一、我们专做医疗纠纷案件，有些证据一旦灭失，就再也搜集不到了。及时办理委托手续，在第一时间内协助你们固定即将灭失的证据，搜集相关证据。二、把所有的病历邮寄给我们研读一下：我们通过研读病历,才能够对医疗机构的诊疗护理等行为，进行客观的全面审查，才知道医疗机构的诊疗护理中是否存在过错。如果医疗机构存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为，造成患者人身损害的，相信经过我们共同努力，可以让患者的合法权益得以实现；如果医疗机构没有过错，医疗机构是不承担责任的。三、医疗纠纷不同于其他纠纷，医疗纠纷有其自身的特殊性，不是上网搜一下或者咨询一下就可以解决的。特别是鉴定，一个质量良好的陈述意见是取得客观鉴定意见书的基础。良好的鉴定陈述意见，是需要律师运用自身的医学知识与法律知识，投入很多精力与时间，通过对全部病历的研读之后才形成的。医疗纠纷目前可以做的有司法鉴定

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（一）如果是患者本人，应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。（二）如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书中要载明委托的具体事项，如复印和封存委托人某某时段的在某某医院的住院病历。去医院复印和封存病历的时候，一定要让医院对每一页的病历盖章，这样确保当最后发现患方复印的和医方提供的病历有出入的时候，能提供一个更好的证明，避免医院修改或篡改患者的病历。一、发生医疗纠纷应尽早封存病历资料（一）向医院提出封存病历的要求：带上身份证，到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭到拒绝，可以向医院所在地的区卫生局医政处（科）提出要求，还不能解决问题，就要到医院所有地市卫生局医政处提出要求：请求卫生行政机关过问或督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历，可以要求值班医生通知医院总值班到场，共同进行病历的封存。（二）细数病历页数：由于医院一般会依据《

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（一）如果是患者本人，应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。（二）如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书中要载明委托的具体事项，如复印和封存委托人某某时段的在某某医院的住院病历。去医院复印和封存病历的时候，一定要让医院对每一页的病历盖章，这样确保当最后发现患方复印的和医方提供的病历有出入的时候，能提供一个更好的证明，避免医院修改或篡改患者的病历。一、怎样保留医疗事故证据一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。如果纠纷涉及到输液过敏、药品变质、输液过快、输液瓶内异物等，患

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