一、宝宝医保卡适用范围

少儿医保是专门针对未成年人以及全日制在校学生而设置的一项基本医疗保险制度，缴费标准是每年个人交80元，政府资助80元，参保后可享有门诊的住院医疗的报销，年报销额上限是80347元。具体参保流程、所需资料等参保指南列举如下，请家长及需要参保的相关人员自诩阅读。

（一）、适用范围

本市医疗保险统筹区域内的下列人员：

(1)未成年人

入托儿童(具有广州市城镇户籍、未享受机关事业单位家属统筹医疗保障)。

(2)全日制在读学生

中小学生、高等院校学生、中等职业技术学校学生、技工学校学生、特殊学校学生等(未享受机关事业单位家属统筹医疗保障，或未享受新型农村合作医疗)。

（二）、缴费标准

居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。

人员类别个人缴纳(元/人·年)政府资助(元/人·年)

未成年人及在校学生8080

（三）、参保登记办法

入托儿童、在校学生由本人或监护人向所在托幼机构、学校申请参保。

1、携带资料

(1)身份证原件、复印件一份和户口簿复印件(复印带户主名字的首页及参保人当页)一份;

(2)《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份;(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站()

(3)如需办理委托银行划帐缴费，须提供建设银行帐户、帐户持有人身份证原件与复印件;

(4)外籍学生须提供护照复印件一份;

(5)享受家属公费医疗或已参加新型农村合儿童、学生可免除参保,须提供公费医疗证明或农村合作医疗参保证明复印件一份。

二、宝宝办医保卡需要什么材料？

一般情况下，新生儿办理医保，家长可携孩子到户籍所在的街道社会保障救助服务站或乡镇劳动力管理站进行办理，办理时须提供户口簿原件及复印件、照片、监护人身份证原件及复印件等材料。由于具体地区的办理要求不一致的，因此建议提前向当地的相关部门咨询清楚。

少儿医保卡的办理程序如下：

1、参保：持办理材料至就近的街道（乡、镇）劳动保障站或窗口办理，凭打印的缴费单缴纳城居医保费，同时领取证历本。

2、续保：持办理材料至就近的街道（乡、镇）劳动保障站或窗口办理，凭打印的缴费单缴纳城居医保费。

3、已参保人员必须每年6月15日至9月15日至各经办机构办理续保手续。

4、提供孩子姓名和身份证到就读学校—学校申报成功后-家长进入社保站填写相关资料—提交成功后—横向打印。

5、将打印好的协议表和少儿医保照片回执单、银行存折复印件、宝贝出生证明复印件、监护人社保卡复印件、监护人和宝贝户口本复印件。

6、将以上资料会后交到孩子就读学校（如果没有上学就到户口所在的社区办理）。

7、一般三个月后才能拿到少儿医保卡。

三、儿童医保卡如何使用

答：儿童医保并非任何时候都可以使用，只有在住院时才可以用,门诊不能使用的,住院的时候带着硬卡和软卡,软卡交给医院,硬卡是出院结帐时带着。

儿童医保卡使用范围：

1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。

2、学生医保卡使用范围刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：

①IC卡(医保卡);

②住院医疗费用发票;

③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

④住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);

⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

⑦出院小结(加盖病案室专用章);

⑧代办报销人身份证;

⑨XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。

或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。

四、少儿医保报销的范围和比例是怎样的

少儿医保报销范围：

在原有的基本医疗保险报销范围的诊疗项目和药品基础上，增加了学生儿童常用药以及治疗孩子先天性疾病的药品。药品报销自9月1日起实施《补充报销范围》包括六部分内容:先天性疾病;诊疗项目;医院制剂;中*药;西药;新增西药的剂型。

先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目包括韦氏儿童智力测查、新生儿暖箱、先天性脊柱侧弯脊柱融合术、永存动脉干修复术等90项;小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中*药，葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药都纳入了报销范围。

少儿医保报销比例：

（一）、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

（二）、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

（三）、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

（四）、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。