工伤药费报销规定是什么
来源:互联网 时间: 2023-03-20 18:00:40 362 人看过

1、工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。2、如果单位参加了工伤保险,那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的,工伤保险条例规定,符合工伤三个目录范围的是100%支付。也即使说,单位并无医药费支付责任,这笔费用是工伤保险基金支付的,至于工伤基金最后实际报销多少,是由他们来审核的,也就是说报销与否以及报销多少是工伤保险基金说了算。

超过工伤医疗费报销范围的由个人承担

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围,用人单位参保的由基金支付,未参保的由单位支付。

2、一般来说,在制定三大目录时已充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则,保基本。因此,不可能让工伤职工都住豪华病房,用进口高级药,是有标准的。你可以住高档病房,但是超出标准的部分个人承担,单位也没理由替你承担。要不然,工伤职工都用贵药,都住好病房,住进医院里就不打算出来了,哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用,个人自行承担。如有争议,可找当地劳动仲裁委员会解决。

工伤医疗费用报销时间为一年

根据工伤保险条例规定,工伤职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构30日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,费用审核结算则不受30个工作日限制。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月18日 06:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多仲裁委员会相关文章
  • 工伤医药费报销多久能报下来
    一、工伤医药费报销多久能报下来工伤医药费报销60天内能报下来、工伤员工的医疗费用报销应该是向工伤保险基金申请工伤待遇审核,一般需要在资料齐全之后60天内下达的。工伤医疗费用报销要以下材料:1.《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;2.财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);3.所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的,须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;4.门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;5.工伤职工身份证正反面复印件。二、工伤认定后医药费怎么报销工伤认定后医药费的报销是职工所在的单位或者职工一方可以直接向社保经办机构等机构提出报销的申请,并提交工伤认定决定书、医疗费的缴费单据等材料;经该机构审核通过的,就可以报销相应的工伤费用。
    2023-04-25
    180人看过
  • 事业单位工伤医药费报销
    事业单位工伤医药费报销流程:1、入院前持证、病历、入院通知单到工伤生育保险科办理入院登记;2、出院后持书、单位证明、医疗费用发票、处方、清单、出院记录、住院登记表或转院审批表送工伤生育保险科初审;3、财务科复核;4、分管领导、主要领导签字;5、次月10~15日持医疗保险证到财务科领款。工伤赔偿标准:1、因工致残被鉴定为一级至四级伤残的:一次性伤残补助金标准:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。月支付伤残津贴标准:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;2、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的:一次性伤残补助金标准:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资。
    2023-08-09
    392人看过
  • 工伤职工退休后如何报销药费
    职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据,由单位到医保经办机构申请报销。劳动者遭受工伤,在进行工伤认定、工伤伤残等级鉴定后,就可以凭借鉴定的伤残等级向工伤保险基金进行索赔。工伤职工可先行报销医疗费法律百宝箱导读:因第三人责任导致职工工伤,且肇事者逃逸,只要责任已经认定清楚,事故发生时间已满一年,工伤职工就可先行到所属的社保机构报销医疗费用。近日,厦门市社保中心工伤科优化一系列工伤业务流程,方便参保对因第三人责任导致职工工伤,且肇事者逃逸,只要责任已经认定清楚,事故发生时间已满一年,工伤职工就可先行到所属的社保机构报销医疗费用。近日,厦门市社保中心工伤科优化一系列工伤业务流程,方便参保对象。据工伤科有关工作人员介绍,以前,对于因第三人责任导致因第三人责任导致职工工伤,且肇事者逃逸,只要责任已经认定清楚,事故发生时间已满一年,工伤职
    2023-07-05
    206人看过
  • 认定了工伤医药费是否全报
    1.职工受伤行为被认定构成工伤的,医药费可以全额报销。2.法律依据:《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。《中华人民共和国社会保险法》第三十八
    2023-02-16
    90人看过
  • 北京海淀工伤医药费报销吗
    一、海淀工伤医药费报销吗报销是可以报销,但需要申请工伤认定,根据鉴定结论确定是否构成工伤。如果构成工伤,那么应当获得工伤保险理赔,有单位或工伤保险赔偿,如果不构成工伤,那么相关治疗费用自行承担。二、相关法律知识补充(1)如何申请工伤认定。当事人申请工伤认定通常是事故发生之日起1年内申请。向所在单位或者单位注册地劳动局提交工伤认定申请书和相关病例等医疗证据即可。如果单位拒绝申请和认定,那么可以直接向单位注册地的劳动局申请。(2)工伤理赔和赔偿问题。如果构成工伤,应当获得工伤保险理赔。不构成工伤的,工伤保险不赔偿。如果单位为你缴纳了工伤保险,该工伤赔偿由工伤保险基金支付;如果单位没有为你缴纳工伤保险,全部工伤保险赔偿,由单位全额赔偿。赔偿数额按照工伤鉴定结论中确定的伤残等级确定,每个等级赔偿标准略有不同。具体每个等级的赔偿标准可以参看《工伤保险条例》。(3)如何维权和时效的问题。建议协商解决,
    2023-03-20
    402人看过
  • 工伤公司能否报销医药费用?
    工伤公司有义务垫付医药费。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。工伤公司垫付医药费要签协议职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部
    2023-07-20
    266人看过
  • 工伤非报销部分医药费谁掏钱
    工伤医疗费不能报销部分不是就不能在进行其他方式的报销,发生工伤的劳动者千万不要为此担忧,除了在工伤保险中的规定之外,工伤保险基金,劳动者的用人单位,医疗机构都会承担一部分,虽然各省市的相关规定不尽相同。工伤职工在这些机构和保险承担之后的数额一般都比较少。一、其他省市其他省市并未统一的规定,但从一些省市的规定和司法实践,按以下办法办理:(一)抢救必须的费用,报经社会保险经办机构审核同意,有工伤保险基金支付或者由工伤保险基金与用人单位各付50%;(二)非抢救必须医疗机构使用超三个目录费用,应当事先征得用人单位和工伤职工同意,随同意谁承担;未征得同意的,由医疗机构承担。《吉林省工伤保险条例》第三十三条职工受到事故伤害至被认定为工伤前发生的救治医疗费用,由用人单位垫付。工伤认定后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录和工伤住院服务标准的医疗费用,由工伤保险经办机构报销。职工治疗工伤发生的医疗费用
    2023-02-21
    426人看过
  • 工伤保险怎样才能报销医药费?
    这取决于你受伤的程度。工伤赔偿需要工伤认定、劳动力认定、劳动仲裁三个必要阶段。很多农民工没有劳动合同,工作证等证明,还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害,患职业病,以及因这两种情况造成的死亡,劳动者暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其亲属必要的医疗救治,生活保障,经济补偿,医疗康复,社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。住院工伤保险报销流程一、提出工伤申请要想报销工伤保险,第一步是进行工伤申请。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。二、就医流程一般来说,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情
    2023-08-16
    431人看过
  • 工伤认定未做劳动能力鉴定报销医药费吗
    一、工伤认定失败医保报销怎样进行?社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。二、初次鉴定的费用初次劳动能力鉴定的费用,用人单位为工伤职工购买了工伤保险的,则由工伤保险基金支付;用人单位没有为工伤职工购买工伤保险的,
    2023-04-29
    250人看过
  • 上班生病工伤险能报销药费吗
    不能报销药费,生产不属于工伤。我国原劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》对工伤的范围作了明确规定。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,应当认定为工伤,其范围为:1.从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。2.经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。4.在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。5.因履行职责遭致人身伤害的。6.从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。7.因公、因战致残军人复原专业到企业工作后旧伤复发的。8.因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的,
    2023-02-26
    73人看过
  • 工伤职工旧伤复发医疗费用报销有规定
    旧伤复发或复发,职员在医疗时须先按申报审批次序提出申请,经确认审批赞同后,其住院或门诊医疗期间产生的治疗费用方可报销本报讯日前,我市出台了《工伤职员旧伤复发治疗费用报销具体管理方法》,进一步完美了我市工伤职员旧伤复发诊断医疗管理方法,以确保工伤职员旧伤复发后获得及时有效的医疗。据悉,5·12特大地震使我市很多工伤参保职员受伤,同时我市又将老工伤纳入统筹管理,工伤职员旧伤复发需求医疗的人数不断增加,如今已有近万人。在完美后的工伤职员旧伤复发诊断医疗管理方法中,明确了可以享受工伤旧伤复发待遇的对象和范围,规范了旧伤复发的申报审批次序,制订了旧伤复发的治疗费用报销管理方法。方法指出,工伤职员旧伤复发,是指工伤职员因或患职业病,经医疗后确定病情痊愈,治疗终结,停止停工留薪期,已经缔结委员会确定伤残等第,或者正处于劳动能力缔结进程中,工伤职员原有病情不同水平地重新复发。如今限制两类人员:正常缴费参保
    2023-06-10
    295人看过
  • 工伤医疗费报销都有哪些规定
    工伤医疗费报销一、办理依据1、《工伤保险条例》(国务院第375号令)。2、《浙江省人民政府关于贯彻执行有关事项的通知》(浙政发[2003]52号)。3、《杭州市人民政府关于贯彻执行的实施意见》(杭政[2004]6号)。4、《杭州市劳动和社会保障局关于杭州市职工工伤治疗费用支付管理的补充意见》(杭劳社工伤[2007]166号)二、办理条件1、用人单位在职工工伤前,已经为该职工办理了工伤保险参保登记手续、并正常缴纳工伤保险费。参保企业持劳动保障行政部门确认的《工伤认定决定书》,由市社保局审核受理,领取《杭州市企业职工工伤(亡)费用结算审核表》申报工伤保险待遇。2、杭州市企业职工工伤保险制度实施前的发生工伤、现已办理退休手续的人员,经市劳动保障局确认,由所在单位向市社保局缴纳一次性工伤保险代管费后,可按老工伤管理的有关规定享受工伤待遇。三、办理凭证1、用人单位填报《杭州市企业职工工伤(亡)费用结
    2023-05-09
    294人看过
  • 工伤医药费垫付后几天能够报销?
    自己垫付。发生工伤事故,用人单位应在30日内提出工伤认定申请,单位未按规定申请的,工伤职工或其近亲属可以在一年内申请工伤认定,治疗终结后申请劳动能力(伤残等级)鉴定,伤残等级以鉴定结果为准。工伤赔偿项目包括:医疗费、住院伙食补助费及护理费、停工留薪期间工资、交通食宿费、伤残工伤辅助器具费、生活护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。具体赔偿金额须根据伤残等级、本人工资及当地平均工资而定。如协商索赔无果,可以申请劳动仲裁索赔。工伤医药费自己垫付后怎么报销工伤医药费自己垫付应向公司申请报销。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。可以被认定为工伤的有以下情形
    2023-07-05
    143人看过
  • 个人和工伤医药费用报销的问题
    一.个人医药费用报销的问题工伤职工报销个人医药费用的范围已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。报销个人医药费用须报送下列资料转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。二.工伤医疗费怎么报销职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包
    2023-06-02
    394人看过
换一批
#仲裁知识
北京
律师推荐
    展开

    仲裁委员会是自律性社会公益组织,是非营利性事业单位法人,经省司法厅登记,挂靠于政府法制局。经费主要靠国家财政拨款,又通过自己的办案活动取得一定的收入。仲裁会可以为被聘用的没享受退休待遇的工作人员缴纳三金。... 更多>

    #仲裁委员会
    相关咨询
    • 工伤医药费怎么报销,报销哪些费用
      重庆在线咨询 2022-06-07
      1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
    • 职工不认定为工伤药费是否报销
      西藏在线咨询 2022-05-23
      不是工伤,则不能享受工伤医疗待遇。 但若是有缴纳基本医疗保险的,且不存在《社会保险法》第三十条规定的,不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,则可以享受基本医疗保险待遇,即可以向社会保险经办机构(人力资源和社会保障局)申请报销,用医疗保险报销。
    • 工伤医药费怎么报销啊,工伤医药费报销范围都有哪些
      青海在线咨询 2022-04-24
      1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残
    • 工伤保险报销条件,工伤怎么报销医药费
      福建在线咨询 2022-04-22
      1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残
    • 工伤医药费怎么报销,工伤医药费报销医疗保险要多少钱
      福建在线咨询 2022-04-21
      1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需费用; (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残