迁安市加强医疗保险进行了哪些工作管理-法师兄

迁安市加强医疗保险进行了哪些工作管理

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 10:43:10 378 人看过

该中心首先对“两定点”单位实行“阳光操作”，将进入医保的定点医疗机构和定点零售药店进行公示，再把“两定点”单位名单下发到各参保单位，让参保职工自选定点单位就医购药，增加了“两定点”单位的竞争意识和服务意识。

其次，该中心与“两定点”单位签订医保服务协议，明确双方的权利和义务。

第三，建立“准入机制”、“考核机制”、“退出机制”，对“两定点”单位做动态管理。

第四，每周对“两定点”单位检查一次，“两定点”单位的医保专管员每天检查一次，检查参保职工住院人、卡、证是否相符，用药与病情是否相符，有无大处方、人情方，是否将非药品纳入统筹基金支付，发现问题及时解决。

严格门诊特殊慢性病进入关。该中心根据《迁安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理暂行办法》规定，成立了由医保主管部门和医疗机构副主任医师以上专家组成的鉴定小组。

确定了门诊特殊慢性病的诊断标准，建立了门诊特殊慢性病人员管理档案，对他(她)们定期检查，随时掌握病情变化，制订治疗方案。

加强医疗费审核。对“两定点”的医疗费用严格审核，建立了审核台账，每天对上传数据进行严格审核，发现问题记录在审核台账上，对违规的费用不予报销。

通过加强对医保工作的管理，增强了“两定点”单位的服务意识和竞争意识，使医保基金安全运行，防止医保基金流失，使参保职工满意就医购药。

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