工伤保险医疗费用目录
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-07 11:54:33 213 人看过

除了一些自费药物、进口药之类的过度治疗,一般的医疗费用可以全额报销。职工因工负伤治疗,享受工伤医疗费,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,主要包括以下内容:

(1)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

(2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。

成都医疗报销目录流程是什么

成都医疗报销目录流程

办理部门:成都市医疗保险管理局

办理时间:10个工作日内

联系电话:87706947,87706972

办理地址:成都市医疗保险局定点医疗机构管理处

办理条件:已参加成都市基本医疗保险的定点医疗机构

办理程序:医疗报销目录包括药品、医疗服务项目、医用材料、疾病诊断编码以及特殊疾病病种编码

1、目录新增:专人受理定点医疗机构和定点药店的数据新增申请并核对提交证明资料及表格处长(副处长)授权专人对申请进行汇总报局领导审批签字对认定入库的数据按编码规则编码并录入目录库处长(或副处长)或授权专人审核告知定点医疗机构和定点零售药店。

2、目录数据修改:专人受理定点医疗机构和定点药店的数据修改申请并核对提交证明资料及表格处长(副处长)授权专人对申请进行汇总报局领导审批签字认定后处长(副处长)授权专人对目录库中的数据进行修改处长(或副处长)或授权专人审核告知定点医疗机构和定点零售药店。

3、目录数据停用:专人受理定点医疗机构和定点药店的数据停用申请并核对提交证明资料及表格处长(副处长)授权专人对申请进行认定认定后处长(副处长)授权专人对目录库中的数据进行停用,并注明停用原因处长(或副处长)或授权专人审核告知定点医疗机构和定点零售药店。

所需材料:药品新增申报表。

工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

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2025年03月30日 22:08
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