一、申请书保险索赔申请书范文

被保险人姓名：

地址：

被保险机器所在地：

营业性质：

是否需要投保机器的机座：

在支付额外保费的情况下是否希望本保险包括运费（不包括空运运费）加班费或索赔期间的假日工资

对要求投保的机器提供下列情况：

①最近3年是否受到损坏或破坏？

②表明各种修理情况。

③是否容易遭受任何特殊危险？

本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。

被保险人：

保险财产地址：

保险期限：个月自中午12时正至中午12时正

建筑情形及周围情况：

保险财产使用性质：

是否有警报系统或安全保卫系统：

以往损失情况：

保险财产名称：

投保金额：

每次事故免赔额：

二、索赔通知书的作用

（1）它是被保险人明确表达索赔要求的书面凭证。保险事故发生后，被保险人为使损害尽快得以补偿，必须明确向保险人提出赔偿要求。

（2）它直接引起赔偿程序的产生。保险人是根据被保险人的索赔通知而安排理赔各环节的工作的，如果被保险人不提出赔偿要求，保险人便不会进行有关的理赔工作。

（3）它是被保险人的保障权受法律承认并保护的一种应尽义务。根据保险法律与保险合同的规定，保险事故发生后，被保险人在规定时间内不向保险人提出赔偿要求，即视为自动放弃权益。

三、如何写保险赔偿申请书

一、写保险赔偿申请书的注意事项：（一）申请人1、如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人；（提供其监护人四大银行存折复印件）；2、如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人；（提供本人四大银行存折复印件）；（二）填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）（三）填保险单资料（四）用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）（五）申请人签名二、范文：XX保险公司：我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX。2011年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，（保险单号XXXX，保险名XXXX，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。此致敬礼申请人XXXXX年XX月XX日三、理赔申请书格式一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。理赔申请书的大致格式参考如下：1、申请标题；2、正文：当事人概况、病原情况；3、住院地点、时间、开支状况等；4、提出要求；5、落款。