平顶山医保报销流程是怎样的-法师兄

平顶山医保报销流程是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 17:32:20 374 人看过

平顶山医保报销流程是什么?入院需携带医疗保险IC卡到各定点医疗机构管理窗口办理出入院登记手续;其次出院时报销金额由社会保险经办机构结算，最后定点医院定点医疗机构会计算医保报销金额和个人应该自付的金额。

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的，需经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

以上是对平顶山医保报销流程的介绍。平顶山市民提前了解医保报销流程可以节省办理时间，提高办事效率，但相关结算单据要携带齐全，防止材料不齐出现无法报销的现象。

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