为什么要在当前推进全国范围内的城镇职工医疗保险制度改革？-法师兄

为什么要在当前推进全国范围内的城镇职工医疗保险制度改革？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 21:35:02 269 人看过

针对公费、劳保医疗制度的弊端，尽管在80年代以来进行了医疗费挂钩、包

干、大病统筹等探索，但还没有从制度上解决职工医疗费用筹措机制和保障机制问

题，“两江”、深圳、海南等城市探索的多种形式的“统帐结合”，一方面证明了建

立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度，对保障职工基本医疗，抑制医疗费

用过快增长，发挥了积极的作用，为全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度探

索了路子，积累了经验；但从另一方面看，试点的面还很小，改革的办法还不尽完

善，许多试点中暴露的深层次问题还需要研究解决的办法，特别是医药卫生体制的

改革滞后极大地阻碍了医疗保险制度的改革与实施。这就需要一方面调整改革的方

案，一方面加快医药卫生体制配套改革的步伐，更主要的是，为了确保市场竞争条

件下职工的基本保障，实现我国跨世纪战略目标，配套推进国有企业改革，必须在

全国范围内建立新的社会医疗保险制度。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
医疗保险制度改革需要医药卫生体制进行哪几方面的改革？

加快医药卫生体制改革，是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求和必要条件，同时，城镇职工基本医疗保险制度改革也为整个医药卫生体制改革提供了良好的机遇。医药卫生体制改革当前重点做好以下几方面的工作。一是建立医药分开核算、分别管理的制度，打破医药不分的垄断体制，建立药品流通的竞争机制，合理控制医药费用增长。通过医药分开核算、分别管理，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济联系，促进医生因病施治，合理用药，遏制滥开药、过量开药造成的浪费。同时通过患者对不同药房的选择，促进医院药房、社会药店的竞争，使药品价格趋于合理。二是加强医疗机构和药店的内部管理，减员增效，降低医疗成本，合理控制医药费用水平。医疗机构改革的总体要求，是建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。要围绕“以病人为中心”开展各项改革。加强医疗服务管理，制定并严格执行医疗服务规范和标准，推进医疗技术管理和质量管理的科学化、规

2023-06-09

309人看过
医疗保险
我国医疗保险制度改革取得突破性进展

我国医疗保险制度改革取得突破性进展，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88％；覆盖人数达到5026万人，占全国应参保人数的30％。已经启动城市运行平稳，基金收支平衡，得到广大职工的欢迎。这是记者从在哈尔滨市召开的全国医疗保险制度改革市长研讨班会议上了解到的。建国以后，我国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度越来越难以解决职工的基本医疗保障问题，其弊端逐步暴露出来。1994年以来，国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，要求三改并举，同步推进医疗保险、医疗机构和药品流通体制改革。为切实保障职工基本医疗需求，会议对各地加快城镇职工医疗保险改革工作作出部署。要求各地坚定改革信心和决心，贯彻三个代表思想，加快改革步伐，抓重点城市，落实属地原则，确保完成今

2023-04-26

121人看过
生育保险
某省扩大城镇职工生育保险制度范围

生育保险是每个公民享有的基本权利，现在越来越多的人都开始在关注着这个。近几年我省将扩大生育保险覆盖范围，逐步将机关、事业单位等纳入城镇职工生育保险制度范围。目前我省生育保险参保人员已经达到1086.42万人，在城镇职工中基本实现应保尽保，但由于医保范畴、统筹层次等多种原因，机关事业单位、灵活就业人员生小孩的医保报销一直是个空白。与此同时，现有生育保险统筹层次偏低，基金结余偏高，使用效率低下。为了提高生育保险基金的使用效率，提高待遇水平，我省今年在扩大覆盖面的同时，争取在年底前基本实现生育保险市级统筹，并统一生育保险政策，规范生育保险待遇项目和支付标准，制定全省统一的生育保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准，逐步取消生育保险待遇定额包干的报销办法，做到在政策范围内及时足额支付生育保险各项待遇。另外，我省还要求已经实行居民医保门诊统筹的地区，将产前检查费用纳入基金支付范围，确保参保居民住院

2023-05-04

404人看过
医疗保险
改制及困难企业职工全部参加城镇职工医疗保险

为合理保障我市原已关闭破产改制及困难企业职工医疗保险待遇，根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于开展全省原已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2015年度申报工作的通知(赣人社字【2015】38号)精神，经市人社局、市财政局审核，全市2015年度已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险申报工作顺利完成。此次全市共申报已关闭破产改制企业209家，职工(退休及内退人员)人数19835人;困难企业46家，职工(退休及在职人员)人数2743人。其中：关破改国有企业172家，职工人数17075人;关破改大集体企业21家，职工人数1089人;关破改农林水企事业单位13家，职工人数378人;关破改农垦企业3家，职工人数1293人;困难国有企业10家，职工人数500人;困难大集体企业27家，职工人数1650人;困难农林水企事业单位9家，职工人数593人。通过年度关破改及困难企业职工

2023-05-29

462人看过

医疗保险
为什么说医疗保险制度改革将给职工带来更多实惠？

当前，医改已成为全社会的热点话题，但是还有相当一部分人对医改认识不全面，有的人甚至认为，医改等于取消公费、劳保医疗，职工医疗得不到保证，存在“医改”恐慌心理。其实，医疗保险制度改革的宗旨是要建立起适应市场经济发展要求的医疗保障机制，一方面要对公费、劳保医疗不合理的地方进行改革，以减少不合理开支，进一步扩大享受范围，使那些得不到医疗保障的职工能够享受到基本医疗保障;另一方面建立筹资机制，保证稳定的资金来源，改费用单方负责为单位、个人合理分担负责;同时建立起医、保、患三方有效的制约机制，控制医疗费过快增长。现在进行的“医改”，不仅是指城镇职工基本医疗保险制度改革，还包括医疗卫生体制改革以及药品生产流通体制改革，简称“三项改革”。一方面，通过医疗卫生体制改革，引入竞争机制，加强医疗机构和药店的内部管理，规范服务，降低成本，理顺价格，提高医药服务人员的素质和服务质量;合理调整医疗机构布局，积极发展

2023-05-10

252人看过
医疗费
哪些医疗费用可在重庆城镇职工医保范围内报销？

1、重庆户籍居民中，年满16周岁以上且无用人单位的城乡居民，均可以个人身份参加职工医保。2、非重庆户籍的，满足一定条件也可参加具有本市以外户籍的：年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁，在重庆市灵活就业的人员；已在重庆市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。城镇职工医疗保险报销基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。具体如下：（一）个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。（二）基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并

2023-07-03

310人看过
医疗保险
城镇医疗保险制度中职工医疗相比居民医疗有什么不同？

一、参保范围不同城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员；城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。二、缴费标准不同城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳，用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费，原用人单位按退休人员退休（养老）金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成，筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中：在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的1%左右；其他非从业城镇居民的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。2016年，我市城镇居民基本医疗保险费的筹资标准为学生儿童12

2023-03-23

95人看过
医疗保险
威海在全市推开城镇居民医疗保险

[导读]：威海市已经逐渐在全市推开城镇居民医疗保险，出台了由政府补助与个人缴费相结合的筹资制度，补助部分高于省政府规定的标准；不断加大财政资金投入力度，用于推动统筹城乡医保体系建设，不断满足城乡居民的基本医疗保障需求。4月10日上午，因脑出血在山东威海经区医院治疗的经区皇冠办事处杨家滩社区居民王女士康复出院。住院期间，王女士共花医疗费12.3万元，按照城镇居民医疗保险制度的规定，她合计报销医疗费8.26万元。在全市推开医疗保险如果不是因为参加了城镇居民医保，这么一大笔医药费我们很难支付得起。王女士感慨地说。城镇居民医保制度实施4年以来，越来越多像王女士一样的参保居民不再为看病贵发愁。11日上午，记者来到威海市人力资源和社会保障局业务大厅，在城镇居民医保的窗口前，看到许多居民正在等候办理医保或咨询相关事宜。桥头镇居民丛建滋正在进行城镇居民医保缴费。我这是第二年参保，去年我因脑供血不足住院，花

2023-06-07

399人看过

工伤保险
陕西省-适应改革需要全力推进工伤保险改革

陕西省劳动厅社会保险处李芳珍工伤保险制度改革是我国社会保险制度改革的重要组成部分。1996年8月，原劳动部颁发了《企业职工工伤保险试行办法》，国家技术监督局颁布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准，标志着我国企业职工工伤保险制度改革发展到一个新阶段。为推动我省工伤保险制度改革的健康发展，我省于1997年5月颁发了《陕西省企业职工工伤保险实施细则（试行）》，（以下简称《实施细则》，）并开展了以下工作。一、加强劳动鉴定工作，为推进工伤保险制度改革奠定基础社会保险大厦的支柱要靠一砖一瓦来筑建，我省工伤保险制度改革1991年就开始奠基准备。劳动鉴定是工伤保险的基础工作。首先，调整充实了各级劳动鉴定组织机构。全省10个地、市107个县（区）现有县以上劳动鉴定机构120个，90%以上的国有企业、部分集体、股份制企业建立了劳动鉴定组织、全省劳动鉴定工作网络基本形成。其次，建立并不断完善管理制度。颁布实

2023-06-09

100人看过
养老保险
推进养老保险制度改革促进事业单位改革与发展

中国的公益机构主体是事业单位，包括教育、科技、文化、卫生等公益性事业单位，门类齐全，知识密集，人才集聚，是国家公共产品和公共服务的主要承担者，并且为政府科学决策提供服务，在国民经济和社会发展中发挥着重要作用，是社会主义现代化建设的重要力量。适应经济社会发展需要，积极推进事业单位的改革和发展，科学界定事业单位职能，创新事业单位管理体制和运行机制，对于进一步发挥事业单位作用，调动工作人员的积极性、主动性和创造性，人尽其才，才尽其用，对于全面建设小康社会，服务改革发展稳定大局，都有着十分重要的意义。社会保障是现代国家重要的社会经济制度。中国政府高度重视社会保障体系建设，将其作为国家经济社会发展的一项基本制度，明确了建立社会保障制度的基本原则、总体目标和主要任务。经过多年来的改革和探索，与社会主义市场经济体制相适应的社会保障制度逐步建立，覆盖范围不断扩大，多渠道筹资机制初步形成，保障水平不断提高，

2023-04-23

241人看过
外商投资企业
为什么要改革现行的公费和劳保医疗制度

我国的公费、劳保医疗制度是适应建国以后实行的计划经济体制需要建立的城镇职工医疗保障制度。这种制度在计划经济体制下对保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用。但由于其制度性弊端，使之既不适应市场经济体制的需要，也不适应我国社会主义初级阶段的基本国情。这种制度性弊端突出表现为三个方面：一是通包统揽的福利制弊端，单位和个人没有自我保障和约束；二是单位保障的非社会管理弊端，既没有建立稳定的筹资机制，也导致不同单位负担畸轻畸重，更导致职工待遇苦乐不均；三是医疗与保险一体化运作，没有第三方制约。由于这种制度本身存在的问题，使得这种制度运行四十年多年来，产生了花费不少、效率低下的最终结果。具体表现为：第一，医疗费用增长过快，浪费严重，财政和企业不堪重负。全国职工医疗费用严重仅从1978～1997年，就增长了28倍。由27亿元增长到774亿元，年递增约19％，而同期财政收入只增长了6

2023-04-22

427人看过
医疗保险
妥善解决医疗保险制度改革

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)公布以来，全国绝大部分地区已启动实施基本医疗保险制度，医疗保险覆盖面逐步扩大，新制度运行平稳，保障了参保职工的基本医疗需求。同时，在改革不断深入的过程中，也遇到一些新情况和新问题。为了妥善解决医疗保险制度改革过程中出现的新问题，需要进一步完善医疗保险政策，强化医疗保险管理，提高医疗保险服务水平。现就有关问题提出如下意见：一、积极探索困难企业职工医疗保障办法(一)高度重视困难企业职工医疗保障问题，在坚持权利和义务相对应原则的基础上，区分不同情况，多方筹集资金，采取不同方式，妥善解决困难企业职工特别是退休人员的医疗保障问题。(二)对有部分缴费能力的困难企业，可按照适当降低单位缴费率，先建立统筹基金、暂不建立个人帐户的办法，纳入基本医疗保险，保障其职工相应的医疗保险待遇。单位缴费

2023-06-07

487人看过

用人单位
为什么基本医疗保险制度要覆盖城镇所有用人单位和职工？

社会保险必须达到一定的覆盖范围才能实现社会互助共济，这是社会保险的大数法则所决定的。基本医疗保险要求覆盖城镇所有用人单位，既遵循社会保险的内在要求，也是照顾了我国社会保险的管理能力。目前我国社会保险还不能覆盖到全体劳动者进而覆盖全体公民。此外，要求社会保险必须达到一定的覆盖范围才能实现社会互助共济，这是社会保险的大数法则所决定的。基本医疗保险要求覆盖城镇所有用人单位，既遵循社会保险的内在要求，也是照顾了我国社会保险的管理能力。目前我国社会保险还不能覆盖到全体劳动者进而覆盖全体公民。此外，要求城镇所有用人单位和职工一律参加基本医疗保险，符合当前改革的总体需要：一是体现了社会保险的强制性，是国家规定的劳动者基本权益。原有公费、劳保医疗制度仅覆盖国有单位，对非国有经济单位职工不能提供基本医疗保障，不利于多种经济成份的共同发展；二是实现均衡企业负担，创造公平竞争的社会环境；三是有利于建立统一的劳动

2023-04-22

438人看过
医疗保险
医疗保险制度改革的五大难点

【关键词】医疗保险医疗保险制度改革因医疗低水平、广覆盖而成为我国各项社会保障制度改革中最深入、最彻底、最全面的改革。也正因如此，它所涉及到的利益调整范围最广，改革难度最大。本文试就医疗制度改革的五大难点进行剖析。难点之一：医疗机构改革难到位医疗机构改革是关系到职工基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。我国的医疗机构目前还是医药合一的体制，药品收入占医院总收入的55%以上，医疗机构销售药品的利润率高达28%(13%购药折扣+15%批零差)。巨大的利润形成了医院经营过度依赖药品收入的局面，也使得医院和医生的行为发生扭曲，造成医疗费用急剧攀升。近年来医疗费用增长过快，除去对享受公费和劳保医疗的人员缺乏费用约束之外，医院钻公费医疗的空子，开大处方卖高价药是主要因素之一。因此，今后医院要走医药分开之路――医院是带有福利性质的事业单位，只管看病治病，不管卖药;卖药的任务要交给药店，药店属于企业，这是理顺

2023-06-07

347人看过