潍坊生育保险计划生育手术医疗费报销标准-法师兄

潍坊生育保险计划生育手术医疗费报销标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 10:50:24 75 人看过

计划生育手术医疗费，包括职工实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、绝育及复通手术、流产术、引产术所发生的医疗费用。上述医疗费用按项目实行限额支付，实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付，低于限额标准的，按实际发生费用支付。具体限额标准为：

放置(取出)宫内节育器，限额为200元;

皮下埋植术、取出皮埋术，限额为150元;

绝育(复通)手术，限额为1500元;

妊娠2个月以内(含2个月)流产(包括药物流产)的，限额为200元;

妊娠2个月以上3个月以内流产的，限额为400元;

妊娠3个月以上4个月以内流产的，限额为600元;

妊娠4个月以上流产、引产的，限额为800元。

每名参保职工一个生育保险年度内最多报销两次流产费用。

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一、手术种类参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1)，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(见附件2)一式两份。2、通过

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办理生育保险参保职工计划生育手术费报销须知一、报销范围参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要放置(取出)宫内节育器、流产器、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。二、携带资料申报时须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份，并同时携带参保职工以下资料：1、计划生育服务证原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件;实施复通术者须提供区(县)级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件;2、医院诊断证明(包括手术名称)或病假建议原件和复印件;3、医疗费发票原件和复印件;4、医疗收费明细清单原件;5、广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表(一式两份)。三、申报方法参保人手术后，应在5个月内由所在单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。四、生育保险计划生育手术费定额标准一览表

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