退休职工病退职工医保报销比例是多少？-法师兄

退休职工病退职工医保报销比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-05 21:34:03 141 人看过

一、门（急）诊大额医疗补助。

最高支付限额为5500元，最初支付标准的现任员工为800元，满60岁不满70岁的退休人员为700元，满70岁的退休人员为600元。

清算比：三级医院偿还率为55％的二级医院偿还率为65％的一级医院偿还率为75％。

二、住院。

一个医疗年度内，第一次住院支付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。清算比率：从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85％的退休人员为90％。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用，员工和退休人员的清算比例为80％。

建国前参加工作的老工人三级，二级医院住院95％，一级医院住院97％。

职工医保报销比例

一级医院起付线400元，报销比例90％；二级医院起付线800元，报销比例85％；三级医院起付线1600元，报销比例80％。

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70％左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多退休相关文章

法律综合知识
焦作市退休职工医保比例是什么

按照现行规定，享受退休人员身份的职工在医疗费用方面可享有的报销比例如下：若该职工累计工作年限长达三十年或以上者，其医疗药品相关支出的报销比例可以达到百分之九十；在累计工作年限介于二十一年至三十年间的职工，其医疗药品相关支出的报销比例则为百分之八十五；而对于累计工作年限在十五年至二十一年之间的职工，其医疗药品相关支出的报销比例则为百分之八十；最后，对于累计工作年限不足十五年的职工而言，其医疗药品相关支出的报销比例也达到了百分之七十五。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2024-05-11

394人看过
退休
退休人员医保报销比例是多少，能报销多少钱

一、退休人员医保报销比例是多少，能报销多少钱退休职工医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄copy30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方zd式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。二、城镇居民医疗保险参保方式1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。2、农村户籍居

2023-06-07

209人看过
退休
退休职工医保报销起付线

1、在一级医院住院，统筹基金的起付标准为360元；2、在二级医院住院，统筹基金的起付标准为580元；3、在三级医院住院，统筹基金的起付标准为970元；4、无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。医疗医疗保险起付线是多少钱？1、城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70％起。退休人员1300元，报销比例：85％起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85％起。第二次住院，650元起，报销比例：85％起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50％起，5万以上，报销比例60％起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55％。二级及以上医院55

2023-08-12

389人看过
直系亲属
职工病亡医保退多少

职工因病医治无效去世,医保毫无过错,所以不需要赔付。但职工去世之后,其配偶或者子女可以依法领取丧葬费和抚恤金。丧葬费的金额全国各地并不完全一样,一般在5000元至6000元,有些城市对采取绿色环保殡葬(树葬或者海葬)的,另外补贴2000元。一、退休职工去世后的丧葬费和抚恤金有多少退休职工去世后的丧葬费和抚恤金的标准如下：1、因工死亡的一次性抚恤金本人20个月基本工资；2、因病死亡的一次性抚恤金本人10个月基本工资；3、丧葬费标准为因病4000元，因工5000元。烈士和因公牺牲的，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍加本人生前40个月基本工资或基本离退休费。二、人去世社保办理流程人去世之后，遗属拿着死者的死亡证明到社会保险部门将社保卡里的余额取出。职工因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。

2023-06-20

253人看过

医疗机构
居民医保报销比例是多少?与职工医保的

居民医保报销比例是多少？与职工医保的区别有哪些居民医疗起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准：1、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治

2023-04-30

321人看过
退休
退休员工的医保里的大病医保怎么报销比例

一、大病退休职工大病医保报销比例多少你好关于你问的企业退休职工大病医保报销比例多少钱1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结

2023-03-26

289人看过
退休
退休职工报销大病医疗保险的材料

大病医疗保险是每一个在职职工都会购买的一份保险，而对于退休职工来说，想要知道大病医疗保险报销时需要准备哪些材料是有必要的。那么，退休职工报销大病医疗保险要准备哪些材料?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。退休职工报销大病医疗保险要准备哪些材料?退休职工由于年龄越来越大，其抵抗能力会越来越弱，是很容易受到疾病的侵袭。一旦生病住院，其治疗费用是非常高的。而大多数的退休职工都有购买大病医疗保险，此时，先了解大病医疗保险报销时所需要准备的哪些材料是当务之急。那么，退休职工报销大病医疗保险要准备哪些材料呢?对于退休职工报销大病医疗保险要准备的材料主要包括职工的《大病医疗保险缴费卡》、《医疗保险卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;出院诊断证明、住院报销凭证、大病统筹患者住院医疗费用结算清单等。另外，参与农村合作医疗者所需要的材料主要包括参合居民的身份证或户口簿原件;新农合补偿结算单;参合证原件;费用清单

2023-05-09

194人看过
退休
退休职工大病保险如何报销

居民参加退休职工大病保险后，若后期患上大病，所产生的医疗费用符合医保规定，且在基本医保最高支付限额以上，则可通过保险予以报销。目前，它的赔偿有当地报销和异地报销两种情况，其中前者一般可直接在医院结算，不需到医保经办机构办理手续。当地报销在市内(省内)因病住院，可凭医保卡前往定点医疗机构就医，检查确诊治疗，填写大病审批表，住院期间直接报销(只花个人承担部分)。异地报销1、在异地就医，退休职工需先自行负担相应的医疗费用;2、出院后，前往医保经办机构领取并填写《退休职工大病医疗保险医疗费拨付申请单》;3、持身份证(或市民卡)、就诊病历、医疗费收据原件、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)、出院小结等材料至当地医保经办机构窗口申请，机构受理审核后，若是资料齐全，发放报销款。退休职工大病保险如何报销?若是在当地定点医院就医，则出院时直接在医院报销即可;若是在异

2023-05-08

344人看过

医疗保险
职工大病互助医疗保险是什么？职工大病互助医疗保险报销比例是多少

一、职工大病互助医疗保险是什么所谓的职工大病互助医疗保险，就是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上，为解决自己在患上大病之后，治疗的费用超过基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用，而购买的一种社会医疗互助保险。它可以让参保人在患上大病之后得到更多的报销，能够缓解一下经济压力。这类保险的价格一般比较便宜，大多数人都是能够承担得起的。但是这类保险一般都有起付线标准，参保人患病之后产生的医疗费用，在经过基本医疗保险报销之后，所剩的部分只有超过起付线以上的才能进行报销，起付线标准以下的需要参保人自己承担。二、职工大病互助医疗保险报销比例是多少职工大病互助医疗保险采取的是分段报销，一般来说，花费的费用越高，报销的比例就越高。一般来说，职工大病医疗保险的报销比例主要可以分为三档，分别为起付线以上到4万之间的，报销比例大概为85%;4-8万之间的，报销比例大概为90%，8万以上的，报销比例大概为95

2023-05-22

221人看过
退休
退休工人医保报销多少,退休工人医保报销流程有哪些

退休工人医保报销多少?参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%；乙类药品费用统筹基金支付75%；高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。退休工人医保报销流程：(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口；(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机；(3)将录好的药费单据进行装订报盘，并

2023-05-30

268人看过
退休
退休职工退休后如何办理医疗保险报销

对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊

2023-03-26

466人看过
法律综合知识
铁路职工退休后医保怎样报销

一、铁路职工退休后医保怎样报销本辖铁路运营体系内的各关联单位的所有参保员工及其家庭成员皆属于基本医疗保障范畴之内。对于一个完整的医保年度（从每年1月1日持续到当年12月31日）而言，初次入住医院的当事人需要先行承担的住院起付标准金额为630元，这部分费用并不纳入医保报销范围内，必须由患者或其直系亲属自行承担。值得注意的是，如果参保人员在同一年内二次甚至更多次数地入住医院，其所需承担的起付标准将被削减一半，降为只有315元；然而，在15天时间内因为同样的疾病再次入院并接受治疗的话，按照一次性费用进行结算（也就是说不再有起付标准）。基本医疗保障的年度最高支付额度一般为5万元人民币以上。超出这个限度的费用将逐渐转向符合条件的大病统筹基金，而大病统筹基金的年最高支付限额则设定为23万元人民币。关于参保人员在住院就诊过程中的起付标准和自费支出项目，无论是甲类还是乙类的项目，都不在医保报销的考虑之列。

2024-07-05

304人看过

医疗机构
合肥职工医保报销比例是多少啊，是按照多少报销的啊？

在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%，30万元以上部分基金不予支付。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

2023-04-15

264人看过
退休
职工退休后医疗报销标准

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90％。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85％。4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80％。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75％。6、退职职工，其医疗费报销比例75％。7、住院床铺费报销60％，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。退休职工二次报销在什么地方退休职工二次报销在医院结算科进行报销。职工二次报销所需材料，具体如下：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证卡原件；3、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件；持有特殊慢性病患者提供的慢性病证，或者二级以上医疗机

2023-07-07

394人看过