不属于医保支付的项目有哪些-法师兄

不属于医保支付的项目有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 18:04:09 303 人看过

北京职工医疗保险住院最高报销限额为7万元

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

不属于医保支付的项目有哪些?

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

本票
"哪些项目属于七项费用?"

这段文字描述了七项费用以及会计核算的内容。七项费用包括招待费、办公费、宣传费、差旅费、会议费、辆费和出国费。会计核算的内容主要包括款项和有价证券的收付、财物的收发、增减和使用、资本、基金的增减、收入、支出、费用和成本的计算等。七项费用如下：1.招待费；2.办公费；3.宣传费；4.差旅费；5.会议费；6.辆费；7.出国费。会计核算的内容主要有款项和有价证券的收付、财物的收发、增减和使用、资本、基金的增减、收入、支出、费用、成本的计算等。素材中提到的会计核算内容有哪些？根据素材中提到的会计核算内容，我们可以得知该素材主要涉及财务报表的编制、财务数据的收集、成本核算、资产负债表的编制等内容。其中，财务报表的编制是企业进行财务报告的基础，财务数据的收集是财务报表编制的前提，成本核算是财务报表编制的核心，而资产负债表的编制则是财务报表编制的最终成果。因此，素材中提到

2023-09-05

457人看过
医疗费
交通事故医疗费用有哪些项目需要支付？

交强险赔偿范围医疗费当中包含治疗费，只要符合范围的，都可以得以赔偿。医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。凡是对第三方（除本车、本车上的人）造成损失的，无论是否有责任，都是交强险赔偿范围。交通事故医疗费是不是遗产交通事故导致当事人当场死亡赔偿的医疗费不是遗产，遗产是自然人死亡时遗留的个人合法财产。遗产的范围具体包括：（1）公民的收入；（2）公民的房屋、储蓄和生活用品；（3）公民的林木、牲畜和家禽；（4）公民的文物、图书资料；（5）法律允许公民所有的生产资料；（6）公民的著作权、专利权中的财产权利；（7）公民的其他合法财产。此外，还包括个人承包的收益。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车

2023-07-04

281人看过
会计科目
哪些项目属于会计科目是

于会计科目包括：1、资产类：库存现金、银行存款、其他货币资金、交易性金融资产、应收票据、应收账款、预付账款、应收股利、应收利息、其他应收款、坏账准备、材料采购、在途物资、原材料、材料成本差异、库存商品、商品进销差价、委托加工物资、周转材料、存货跌价准备、债权投资、其他债权投资、长期股权投资、固定资产、累计折旧、固定资产减值准备、在建工程、固定资产清理、工程物资、无形资产、累计摊销、无形资产减值准备、长期待摊费用、待处理财产损益；2、负债类：短期借款、应付票据、应付账款、预收账款、应付职工薪酬、应交税费、应付利息、应付股利、其他应付款、长期借款、长期应付款、预计负债；3、所有者权益：实收资本、资本公积、盈利公积、本年利润、利润分配；4、损益类：主营业务收入、其他业务收入、公允价值变动损益、投资收益、营业外收入、主营业务成本、营业税金及附件、销售费用、管理费用、财务管理、资产减值损失、营业外支

2023-08-12

328人看过
生育保险
生育保险基金支付哪些项目的待遇？

生育保险基金支付的待遇包括：生育津贴、医疗服务（1）女职工产假期间的生育津贴，属于正常分娩的，其标准按本企业上年度职工月平均工资计发，支付期为三个月；属于计划内流产的，支付假期工资。（2）医疗服务包括女职工怀孕、分娩时的检查费、接生费、手术费、住院费生育保险基金支付的待遇包括：生育津贴、医疗服务（1）女职工产假期间的生育津贴，属于正常分娩的，其标准按本企业上年度职工月平均工资计发，支付期为三个月；属于计划内流产的，支付假期工资。（2）医疗服务包括女职工怀孕、分娩时的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及因生育引起的疾病的医疗费。但产假期满，因身体原因仍不能工作的，其超过产假的待遇按照职工医疗保险有关规定处理。医疗服务超出国家规定的医疗服务费和药费（含自费和营养药品），由职工个人负担。

2023-06-09

415人看过

继承人
项目资金支付争议是否属于专属管辖权

1、根据我国相关法律规定，工程合同纠纷属于不动产纠纷管辖，而不动产纠纷属于专属管辖，因此工程款纠纷属于专属管辖。《中华人民共和国民事诉讼法》第三十三条有专属管辖权。（一）因房地产纠纷提起的诉讼，由房地产所在地人民法院管辖；（二）因港口经营纠纷提起的诉讼，由港口所在地人民法院管辖；（3）因继承纠纷提起的诉讼，由被继承人死亡时住所地或者主要遗产所在地人民法院管辖。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十三条第一款的规定，房地产纠纷是指因确认引起的产权纠纷，房地产的分割与相邻关系。农村土地承包经营纠纷、房屋租赁合同纠纷、建设工程合同纠纷、政策性住房买卖合同纠纷，适用房地产纠纷。房地产已登记的，以房地产登记簿记载的位置为房地产所在地；未登记的，以房地产实际所在地为房地产所在地。第二百一十三条租赁合同的内容包括名称、数量、用途、租赁

2023-05-07

468人看过
工伤保险待遇
保险基金工伤保险待遇有哪些可支付的项目

参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：一般伤情(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用;(2)辅助器具配置费;(3)一次性伤残补助金;(4)伤残津贴;(5)评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%;(6)丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(7)供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围

2023-05-04

174人看过
医疗保险
什么项目的费用不属于医疗保险范畴

(1)服务项目类。①挂号费、病历工本费。②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。(2)非疾病治疗项目类。①各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。②各种减肥、增胖、增高项目。③各种健康体检。④各种预防、保健性的诊疗项目。⑤各种医疗咨询、医务鉴定项目。(3)医用材料类。①眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。②各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。③埋藏式自动复律除颤器(icd)。④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。(4)诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。(5)治疗项目类。①各类器官或组织移植的器官源或组织源。②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。③近视眼

2023-05-08

64人看过
法律综合知识
个人帐户的储存额可用于支付哪些项目？

个人帐户储存额用于支付以下项目：（l）个人帐户养老金；（2）基本养老金正常调整应由个人帐户支付的部分，即职工退休以后年度调整增加的养老金，按职工退休时个人帐户养老金和基础养老金各占基本养老金的比例，分别从个人帐户储存额和社会统筹基金中列支；（3）职工死亡，个人帐户余额中应继承的部分；（4）职工退休时缴费不满15年的一次性支付额。

2021-12-02

138人看过

医疗保险
深圳生育医疗保险偿付项目有哪些

产前检查基本项目：第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);第二次检查：(16-18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;第三次检查：(20-24周)产科检查、尿常规、彩色B超;第四次检查：(24-28周)产科检查、尿常规、血糖筛查;第五次检查：(28-30周)产科检查、尿常规、ABO抗体检测;第六次检查：(30-32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;第七次检查：(32-34周)产科检查、尿常规;第八次检查：(34-36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第九次检查：(37周)产科检查、尿常规、B超、血常规、肝肾功能、胎儿监护;第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第十一次检查：(

2023-05-31

230人看过
法律综合知识
社会保险是否属于用人单位应支付的工资项目

一、社会保险是否属于用人单位应支付的工资项目用人单位缴纳的社会保险不属于工资支出。社会保险费由用人单位和劳动者共同缴纳，劳动者应当缴纳的部分由用人单位代扣代缴，不代表用人单位应当缴纳的部分就是工资。劳动者工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。《中华人民共和国社会保险法》第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。二、社会保险纠纷属于劳动争议吗因为社保引起的用人单位与劳动者之间的争议属于劳动争议，属于劳动仲裁受理范围。以下劳动争议可以申请劳动仲裁：因工作时间、休息休假、社会保险

2023-11-08

322人看过
医疗保险
基本医疗保险待遇项目与支付

A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一：4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二：超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本

2023-06-09

344人看过
保险费
单位支付工伤项目有哪些待遇

因工死亡职工亲属经确定为供养亲属的，无论是否存在其他供养人，均按法定标准支付其待遇。根据工伤保险条例，职工因工伤进行治疗，享受工伤医疗待遇，一般由工伤保险基金支付，如果用人单位没有依法给劳动者缴纳医疗保险的，由用人单位支付。基金一般都能全额支付，未付全部分(自费)，由用人单位补足。对于用人单位支付的工伤项目有哪些呢?(1)工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给;经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(2)工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付;生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议支付，但最低不能低于我市最低工资标准。(3)伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工，由用人单位按月发给本人工资的70%和60%的伤残津贴。伤残津贴实际金额

2023-05-05

373人看过

医疗费
交强险医疗费赔偿项目有哪些,不属于赔偿范围的是哪些

(1)抢救期间的医疗费用原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救；其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核，并核对使用剂量、次数是否与伤情相符，对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)输氧、监测等。生命体征平稳后，应立即转入普通病房。(2)住院期间医疗费用审核住院期间费用全部按照医保标准审核：与伤情无关的费用不予赔付；与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付；与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%；对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次；与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付；对牙齿冠折、缺失需

2023-05-05

299人看过
保险公司
哪些不能用医保支付？

（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。一、医疗保险保险公司赔付职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％二、医院检查可不可以报销医保吗门诊检查费医保是不能报销的。申请医保报销的流程为：1、患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院社保登记手续；2、患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销；3、相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销等。一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由

2023-02-13

304人看过